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Alrededor de 120 expertos del país revisan en Córdoba las novedades en el tratamiento del cáncer de pulmón

Esta nueva edición se centra en las aportaciones de la cirugía, la biología molecular y la oncología médica y radioterápica dentro del abordaje integral de esta enfermedad

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Alrededor de 120 especialistas implicados en el tratamiento del cáncer de pulmón se dan cita hoy en Córdoba en la XVIII Reunión de consenso en tratamiento oncológico: cáncer de pulmón para actualizar conocimientos en torno a esta patología. El responsable de la Unidad de Gestión Clínica de Oncología Médica del Hospital Universitario Reina Sofía, Enrique Aranda, organiza anualmente este encuentro en la ciudad cordobesa para revisar las últimas aportaciones en el ámbito de la oncología. 

Enrique Aranda, María Isabel Baena y Ángel Salvatierra en la presentación de la reunión de consenso

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En la reunión, que se celebra en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Córdoba, participan especialistas, fundamentalmente andaluces, que intervienen en el tratamiento integral del carcinoma pulmonar y el programa de este año se centra en el papel actual de la cirugía en cáncer de pulmón, las aportaciones de la radioterapia dentro del tratamiento multidisciplinar de este carcinoma y el abordaje de la enfermedad cuando se encuentra en estadio localmente avanzado, entre otras cuestiones. 

La delegada de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María Isabel Baena, indica que en el abordaje integral de esta patología intervienen fundamentalmente neumólogos, cirujanos torácicos, oncólogos médicos y radioterápicos, especialistas en Física y Protección Radiológica, biólogos moleculares y anatomopatólogos. En el tratamiento del cáncer de pulmón habitualmente se combina cirugía, quimioterapia, radioterapia y terapias biológicas para ofrecer al paciente las alternativas más apropiadas en base a las características biológicas de su enfermedad y a la fase en que se encuentre el carcinoma. 

Clasificación

Este tumor, que sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo, se clasifica fundamentalmente en dos tipos: los de células pequeñas o microcíticos (que representan el 20% de los cánceres de pulmón y se caracterizan por su alta agresividad y crecimiento rápido) y los no microcíticos (que a su vez se subdividen en tres tipos que representan el 80% restante). 

Enrique Aranda señala que “en los últimos años se han producido avances sustanciales que han permitido una mejor comprensión y conocimiento de este tumor”. En este sentido, “la determinación de biomarcadores para la administración de terapias dirigidas representa un enorme avance en el cáncer de pulmón no microcítico, ya que nos permite identificar variantes con unas características concretas que ayuda a individualizar los tratamientos, cada vez más exigentes y eficaces”.

Así, prosigue el oncólogo, los tratamientos con quimioterapia y fármacos biológicos (tales como inhibidores de tirosin kinasa) han demostrado mejorar la supervivencia, “si bien es necesario seguir buscando terapias más eficaces porque en el caso de los pacientes con metástasis la superveniencia a largo plazo sigue siendo muy limitada”.  

Cirugía 

Por su parte, el responsable de la Unidad de Gestión Clínica de Cirugía Torácica del Hospital Reina Sofía, Ángel Salvatierra, señala que “se han dado grandes pasos en la cirugía del carcinoma pulmonar, hasta el punto que casos, que antes eran inoperables, ahora sí se pueden beneficiar de la cirugía y, además, se logran mejores resultados en términos de supervivencia y pronóstico. Asimismo, las intervenciones son cada vez menos agresivas y más seguras, con tasas de complicaciones relativamente bajas”.

Los tratamientos quirúrgicos, aclara el cirujano torácico, se aplican con intención curativa cuando el carcinoma pulmonar se encuentra en estadio I, II, y algunos casos del III, mientras que si el diagnóstico se realiza con el tumor en fase IV, es decir, con metástasis, los tratamientos son sistémicos. “Desgraciadamente, esta patología se detecta en la mayoría de los casos en fase avanzada, si bien la buena noticia es que se puede prevenir en un 90% de los casos evitando el tabaco, que es la principal causa de este tumor”, concluye el especialista. 

Datos estadísticos

En relación con el cáncer pulmonar, la supervivencia en España es similar a la media europea. Este indicador ha mejorado en la última década y se espera que la tendencia continúe. Esta patología se sitúa como la primera causa de muerte por cáncer en el sexo masculino, y la sexta en el femenino. En España se diagnostican unos 20.000 casos anuales, lo que representa el 18,4% de los tumores entre los hombres (18.000 casos) y el 3,2% entre las mujeres (2.000 casos). 

Según los últimos datos publicados (EUROCARE-4), un 10,7% de los pacientes que sufren un cáncer de pulmón sobreviven más de 5 años. Junto con los tumores de hígado, páncreas y esófago, son los tumores con peor pronóstico, en España y en el resto del mundo, debido tanto a lo agresivo del tumor en sí, como a la dificultad de realizar un diagnóstico precoz.

Concretamente, el cáncer de pulmón es el más frecuente del mundo, con aproximadamente 1.400.000 nuevos casos al año. Representa el 16,6% de todos los tumores entre los hombres (965.000) y el 7,6% entre las mujeres (387.000 casos). Las mayores incidencias se observan en Europa (sobre todo en el Este y en el Sur) y en Norteamérica. La relación entre sexos es de 2,5 hombres por cada mujer en el mundo, 3,6 en Europa y 9 en España (es decir, por cada 9 pacientes con cáncer de pulmón del sexo masculino, hay una del sexo femenino). 

El factor etiológico fundamental para padecer un cáncer de pulmón es el tabaco, de manera que se ha observado claramente una tendencia descendente en la incidencia (y en la mortalidad) en aquellos países en los que ha disminuido el número de fumadores. Dejar de fumar disminuye el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, de manera que al cabo de 15 años se aproxima al de los no fumadores. Por el contrario, los fumadores tienen un riesgo de 10 a 20 veces mayor de desarrollar cáncer de pulmón (según el número de cigarrillos fumados al día) que los no fumadores. Los fumadores pasivos también tienen aumentado el riesgo de desarrollar cáncer pulmonar. 

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