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1 marzo 2018 12:36 Antiguedad: 3 yrs

La sanidad pública andaluza registra un total de 277 donaciones de renales de vivo en los últimos cinco años

Marina Álvarez inaugura en Córdoba un curso de trasplante renal en esta modalidad que permite que “más personas se puedan beneficiar de un trasplante y que se proporcione cada vez más calidad de vida”


La sanidad pública andaluza ha registrado en los últimos cinco años un total de 277 donaciones de personas vivas, según ha destacado hoy la consejera de Salud, Marina Álvarez, en la inauguración de un curso de trasplante renal de donante vivo que se celebra en Córdoba y en el que participan un centenar de profesionales sanitarios. La consejera ha asegurado que la donación en vida ha sido muy importante para conseguir que “más personas se puedan beneficiar de un trasplante y que éstos proporcionen cada vez más calidad de vida”. Asimismo, ha recordado que este tipo de donación “aumenta la calidad del órgano y su tiempo de vida útil”, lo que está multiplicando la “supervivencia”.

La consejera de salud, Marina Álvarez, directivos y profesionales del hospital en la inauguración del curso sobre trasplante renal de donante vivo 
La consejera de salud, Marina Álvarez, directivos y profesionales del hospital en la inauguración del curso sobre trasplante renal de donante vivo

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En el año 2017 se llevaron a cabo 919 trasplantes de órganos en los hospitales públicos andaluces, de los que 603 fueron trasplantes renales (15 en población infantil); 47 procedentes de donantes vivos y, de éstos, 2 de donantes cruzados. Estos trasplantes han sido posibles gracias a las 413 donaciones que se realizaron, 49 de ellas de personas vivas. Marina Álvarez ha destacado también que estas cifras nos sitúan en las “tasas más altas de nuestra propia historia” con 49,3 por cada millón de habitantes en 2017, más del doble de la media de la Unión Europea (21,5), y casi el doble de la tasa en Estados Unidos (30,8). Con esta cifra, ha recordado, Andalucía ha alcanzado prácticamente el objetivo que tiene marcada la ONT para 2022, situado en 50 donantes de órganos por millón de población.

Asimismo, ha señalado que en enero se alcanzó una nueva cifra récord, 119 trasplantes, la más alta alcanzada, hasta ahora, en un solo mes, “gracias a la generosidad” de 5 donantes vivos y 53 personas fallecidas. La consejera ha señalado que estas cifras son “posibles por la aplicación de nuevas técnicas y procedimientos, fruto del compromiso clínico e investigador de los equipos de la sanidad pública andaluza”.

Marina Álvarez ha resaltado que la mayoría de los donantes vivos (85%) son progenitores (169), parejas (155), hermanos o hermanas (131). Asimismo, más de 40% son donaciones cruzadas, técnica en la que “somos centro de referencia del Sistema Nacional de Salud y pioneros en toda España”. 

La consejera ha recordado que otro avance ha sido el “trasplante anticipado, que también está incrementando la calidad de vida y la supervivencia de las personas trasplantadas”. Más de la mitad de los trasplantes renales procedentes de donante vivo, realizados en 2017 en la sanidad pública andaluza, han sido de forma anticipada. Álvarez ha resaltado que este tipo de donación supone una “gran complejidad clínica, científico-técnica y relacional; con importantes implicaciones personales, sociales, laborales o jurídicas, entre otras” lo que hace “más valioso el compromiso de los profesionales”.

La mayor parte del trabajo para la práctica del trasplante de donante vivo anticipado radica en los servicios de Nefrología y Urología. Son los nefrólogos los que plantean a los diferentes candidatos y familiares esta opción terapéutica y los profesionales de Urología los encargados de su realización de forma programada, habiéndose ya desarrollado desde hace años la técnica laparoscópica para la extracción del riñón del donante vivo en todos los hospitales andaluces autorizados para desarrollar esta prestación. Esta técnica hace que la cirugía sea mínimamente invasiva, reduce las cicatrices a mínimas incisiones y permite la recuperación quirúrgica en mucho menos tiempo que la cirugía abierta convencional. 

Otra de las ventajas del trasplante renal de donante vivo anticipado es que puede hacerse antes de que comience la diálisis, por lo que supone una enorme ventaja al no precisar realizar un acceso vascular o peritoneal previo (la fístula o el catéter) y evita tener que realizarse las sesiones de diálisis, accediendo directamente al trasplante desde la consulta de bajo aclaramiento. Precisamente, la formación del personal sanitario para poder ofrecer el trasplante renal de vivo desde las consultas de Nefrología antes de que se inicie la diálisis es uno de los objetivos principales del curso. 

Supervivencia más alta


El progresivo envejecimiento de la edad media del donante y el descenso de los donantes más jóvenes, condiciona que los pacientes, igualmente jóvenes, en lista de espera para trasplante renal tengan menos oportunidades de acceder a esta solución terapéutica. 

De ahí la conveniencia de promover y difundir la opción del trasplante de riñón procedente de donante vivo, labor que se comenzó a potenciar en el año 2005. Este tipo de trasplante, con escasos riesgos para el que dona, tiene una supervivencia más alta que el trasplante de riñón de donante fallecido. En este sentido, se ha pasado de hacer de forma testimonial 2-3 trasplantes por año al inicio de la pasada década a realizar 47 en 2017. 

Actualmente, en Andalucía son 5 hospitales los autorizados para trasplante renal: en Cádiz, el Hospital Puerta del Mar; en Córdoba, el Hospital Reina Sofía; en Granada, el Hospital Virgen de las Nieves; en Málaga, el Hospital Regional; y en Sevilla, el Hospital Virgen del Rocío.

Hay que tener en cuenta que hasta en un 30% de los casos estudiados y válidos para trasplante renal de vivo, no es posible donar un riñón en vida, ya sea por incompatibilidad de grupo sanguíneo o por problemas inmunológicos. En este tipo de casos es donde se desarrolla la donación cruzada entre aquellas parejas (donante-receptor) que son incompatibles entre sí, pero que son compatibles con otras que tienen el mismo problema. En este contexto, la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) desarrolló, en 2009, el procedimiento de trasplante renal cruzado y se han designado, según la experiencia previa en trasplante renal de vivo, centros de referencia a nivel nacional, siendo Andalucía un referente. 

En esta línea de actuación, se enmarca igualmente el llamado ‘donante altruista’, que es una persona que dona en vida un riñón a otra desconocida que lo necesita. La cadena se inicia con una donación renal anónima al receptor de una pareja. A su vez, el donante de esta primera pareja dona su riñón al receptor de una segunda y así sucesivamente hasta agotar todas las posibilidades de intercambio. El donante de la última pareja da su riñón a un receptor de la lista de espera de donante fallecido, al que tampoco conoce y que ha sido seleccionado bajo riguroso criterio clínico. Esta donación se puede realizar de dos maneras: donación del órgano a una persona de la lista de espera (no conocida y anónima) o donación renal cruzada (en la que también se selecciona un receptor de la lista de espera pero el beneficio esperado, según número de trasplantes realizados, es mayor).

Contenidos del curso 


Los asistentes que participan en el curso de trasplante renal de donante vivo, impulsado por la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía y el Hospital Universitario Reina Sofía, son profesionales que atienden directamente a los candidatos a un trasplante renal como parte del tratamiento de su enfermedad, especialmente facultativos y personal de Enfermería de las distintas unidades de hemodiálisis de Córdoba. El objetivo es conseguir un mejor conocimiento de todas las fases y para que se siga ofreciendo el trasplante renal de vivo a los diferentes pacientes en diálisis que sean subsidiarios de los mismos, incluido el trasplante renal cruzado cuando exista incompatibilidad inmunológica del grupo sanguíneo. 

Los participantes en esta formación han analizado aspectos como las distintas modalidades de trasplante renal de donante vivo (directo, cruzado, altruista), los estudios inmunológicos previos y postrasplante, los riesgos para el donante, los aspectos psicológicos, éticos y legales de esta modalidad de trasplantes, la promoción de este tipo de donación, el papel de la enfermería y de las asociaciones de pacientes o la visión de los pacientes trasplantados, entre otros contenidos. 

Tal y como ha destacado el coordinador autonómico de Trasplantes, Manuel Alonso, el trasplante renal de donante vivo es el que tiene mayor supervivencia de todas las modalidades de trasplante renal, “de ahí la necesidad de continuar avanzando para lograr el mayor número posible de este tipo de trasplantes”. 

Por su parte, el coordinador Sectorial de Trasplantes de Córdoba, José María Dueñas, apunta que “tenemos un importante camino por recorrer aún, ya que si bien en España se han triplicado el número de trasplantes renales desde 1989, tan sólo el 10% de la actividad de trasplante renal se realiza por donación de vivo”. 

De ahí que este tipo de cursos se dirijan a todos los agentes implicados en este proceso, especialmente a facultativos y enfermería de las distintas unidades de hemodiálisis de la comunidad para conseguir un mejor conocimiento de todas las fases del procedimiento y continuar ofreciendo el trasplante renal de vivo a los diferentes pacientes en diálisis que puedan beneficiarse de esta modalidad de trasplante, incluido el trasplante renal cruzado cuando exista incompatibilidad inmunológica o de grupo sanguíneo. 


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Fecha de creación de la página: 29-Jan-2007

Fecha de la última actualización: 02-Feb-2016

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