< Dermatitis de contacto

Información sobre sensibilizantes

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Pasamos a continuación revista a las sustancias que el GEIDC (Grupo Español para la Investigación de la Dermatitis de Contacto) recomienda utilizar como pruebas standard, si la sustancia a la que es usted alérgico no aparece en este listado debe consultar con su dermatólogo.

Estas sustancias y consejos, hacen referencia solo a alergia por contacto.

Cromo (Dicromato potásico)

Es causa muy frecuente de dermatitis de contacto ya que se haya presente en una gran cantidad de sustancias de uso industrial e incluso de manejo común. Las sustancias que habitualmente lo contienen son: cementos, tintes, tinta de imprenta, cuero curtido, arcillas (fábricas de cerámica), carburo (acetileno) de alumbrado, colorantes de la anilina, fabricación de flores artificiales, de pilas eléctricas, blanqueadores de la ropa, tanto de uso industrial como doméstico, papel “copia” para máquinas de escribir, cintas entintadas, tintas de las almohadillas para sellos de goma, velas de colores, material de revelado fotográfico (blanco-negro y color), galvanoplastia, fabricación de pinturas y esmaltes, tizas y lápices de color, tatuajes verdes, esmerilados (de loza, cristal y vidrio), linoleum, fósforos, vulcanizado de caucho, pegamentos (especialmente de carpinterías y calzado) y colas, compuestos antimoho, anticongelantes, anticorrosivos, ceras para abrillantado (zapatos, linoleum, mosaicos, parket), material de sutura (catgut cromado), abrillantadores de muebles, spray de limpieza, betunes, detergentes.

El tratamiento del eczema de contacto al cromo pasa necesariamente por la suspensión de la sustancia causante. El empleo de cremas barreras puede resultar de cierta utilidad en la prevención. No existen vacunas para curar este tipo de sensibilización.

En muchas ocasiones cromo, cobalto y níquel se encuentran asociados en un mismo producto y una persona puede presentar alergia conjunta a estos productos.

Níquel (Sulfato de níquel)

Es la causa más frecuente de sensibilización por contacto y está relacionado con el uso de objetos de plata o bisutería que contienen este metal, en este sentido la perforación de las orejas para la colocación de pendientes es una causa muy frecuente de sensibilización al níquel. En muchas ocasiones cromo, cobalto y níquel se encuentran asociados en un mismo producto y una persona puede presentar alergia conjunta a estos productos.

El níquel se haya muy extendido por todo el universo, de ahí que la lista de la sustancias que lo contienen sea realmente muy extensa:

• Objetos metálicos: la mayoría de ellos contienen níquel, incluso objetos de plata o metales nobles, de baja calidad, emplean níquel en su aleación. Posiblemente las personas que presentan alergia al níquel sean los mejores “detectores” de estas impurezas ya que son capaces de reaccionar ante niveles mínimos de ellos, por lo que deben evitar su uso y el de algunos productos, aparentemente antialérgicos, que contengan: plata alemana, oro blanco, duralio, vitalio, aleaciones de latón o bronce con níquel, aleaciones de cuproníquel etc. El níquel está presente en objetos de uso diario: cremalleras metálicas, pomos de puerta, onduladores de pestañas, sillas metálicas, portaligas, broches de sujetadores, botones metálicos, materiales de acero inoxidable (no en todos), brazaletes, collares, pendientes, tijeras, gafas, agujas, navajas, llaves, monedas, pinzas, mangos cromados (coches de bebé, paraguas, bastones etc.), agujas de tricotar, pinzas, pasadores metálicos para el pelo, rulos metálicos, grifos, hebillas metálicas, instrumental médico, etc.
• Objetos no metálicos: pigmentos para pinturas y papel de empapelar paredes, color de esmalte, pintura para vidrios /cristal / cerámica, lacas con pigmento metalizado, fertilizantes solubles de uso doméstico, baterías alcalinas, compuestos de celulosa. Pueden encontrarse trazas de este metal en detergentes y sustancias de limpieza doméstica.
• Alimentos: es discutible la participación de la alimentación en el desencadenamiento de brotes de eczema debido al níquel, pero existen dietas supresoras de n<píquel,></píquel,>

La alergia al níquel carece de tratamiento, debe evitarse el contacto con sustancias que lo contengan, lo que puede lograrse con el uso de cremas barrera o impregnando, o forrando, las sustancia metálicas, con aislantes como papel celo, o laca de uñas, pero este sistema puede acabar provocando, si se abusa de él, sensibilización a estas sustancias.

Para las personas alérgicas a níquel existe el test de la dimetilglioxina, que les puede resultar muy útil para detectar la presencia del mismo en los objetos.

Cobalto (Cloruro de cobalto)

En muchas ocasiones cromo, cobalto y níquel se encuentran asociados en un mismo producto y una persona puede presentar alergia conjunta a estos productos, por lo que los pacientes deben considerar las normas referidas a los mismos.

El cobalto se emplea fundamentalmente en cementos, galvanoplastia, fotografía, como estabilizador de la espuma de cerveza, como acelerante de las resinas de acrilato y poliéster, en técnicas de reproducción e impresión, en la fabricación de semiconductores, ruedas, discos de pulir, pinturas al aceite y al agua, aleaciones metálicas, imprenta, pinturas, conservantes de madera, vitamina B12, algunos productos de limpieza.

Formaldehído

También conocido como formol o formalina, se emplea en distintos medios:

• Como desinfectante para curtir el cuero
• En microscopia electrónica
• Material textil
• En pacientes sensibilizados al formaldehído la administración oral de urotropina y de derivados de metenamina puede ocasionarles erupciones, además de molestias tipo cistitis. También rinitis vasomotoras y asma por la exposición a vapores desprendidos de prendas textiles acabadas de comprar, y de plásticos derivados del formol.
• Antimicótico, desinfectante, preservador, queratolitico (preparados antiverrugas o callicidas) y como germicida y funguicida.
• Agente de curtido
• Fluido de embalsamar
• Fijador en histología
• Estabilizador fotográfico
• Producción de tintes
• Paraformaldehido
• Producción de acabados textiles que no necesitan planchado (como alternativa a estos se pueden usar los carbamatos dimetilol metilo y etilo)
• Algunas vacunas antitetánicas
• Cosméticos: los cosméticos pueden contener agentes liberadores de formalina tales como:
  • Hexametilen tetramina = Examina
  • MDM hidantoína = Dantoin MDMH = monometilol dimetil hidantoína= 1-hidroxi metil 5,5 dimetil hidantoína
  • Germall 115= imidazolin urea
  • Dowicil 200 = quaternium15 = Cynaril 200
  • Bronopol
• Emoform
• Gases de escape de los motores diesel
• Métodos analíticos de leche
• Aceite de hígado de bacalao
• Impresión offset
• Cola usada para cerrar cigarros puros
• Papel envolvente de naranjas
• Adhesivo de algunas gomas arábicas utilizadas en litografía
• Sabanas de algodón de hospitales
• Fotografía
• En el acabado del papel
• Tratamiento antipolilla de pieles
• Fabricación de zapatos
• Aditivos de melanina

Bálsamo del Perú

La sensibilización al Bálsamo del Perú indica que el paciente es alérgico a los perfumes utilizados para tal fín o como componente de pomadas o cosméticos. Se encuentra en:

• Medicamentos tópicos para heridas, sabañones, quemaduras, grietas y medicamentos en veterinaria
• Supositorios
• Crema para cabello, brillantinas, lociones y tónicos capilares
• Preparados para la tos
• Polvos cosméticos, lápices de labios, jabones, sprays para la higiene femenina íntima, lociones para después del afeitado
• Saborizante en chocolates
• Tabaco rubio para cigarrillos y pipa
• Cementos y líquidos usados por los dentistas
• Pinturas al aceite y para cerámicas
• Pasteles y galleteas que contengan esencias
• Algunos caramelos, bebidas tipo cola y en algunos vinos y licores
• En perfumería
• Sustancias especificas del grupo
  • Acido benzoico y sus esteres
  • Alcohol conífero: existe en varios vegetales, tales como el esparrago, arce y madreselva
  • Alcohol vainílico
  • Vainilla
  • Eugenol e isoeugenol
  • Benzoínade Siam
  • Bálsamo e Tolú
  • Styrax
  • Tintura de benjuí
  • Acido cinámico
  • Alcohol cinámico y sus ésteres
  • Aldehido cinámico aceite de canela
  • Canela
  • Alquitranes de la madera
  • Bálsamo de pino
  • Opopanax
  • Olibanum
  • Mirra
  • Bálsamo de Copaiba
  • Básamo de Gilead
  • Resina de yemas de álamo
  • Resinoide jengibre
  • Tintura de rataina
  • Parabenes
  • Pericarpio de la naranja y de algunos otros cítricos
  • Resinas de Dammar
  • Plantas del grupo Gesnericereae
  • Gálbano
  • Clavo y aceite de clavo
  • Bálsamo de Canadá
  • Aceite de neroli
  • Propolis o ola de abejas existente en panales
  • Resina o colofonía.

Mezcla quinoleinas

Incluye un grupo de sustancias, cada vez de menor uso, de uso médico y veterinario con popiedades antisépticas (se encuentra en pomadas, lociones y óvulos vaginales), así como amebicida y antiparasitário

Sulfato de neomicina

La neomicina es un antibiótico utilizadoampliamente en medicación tópica. Su utilización es sobretodo en pomadas, ungüentos, cremas, polvos y jabones medicinales. Existen comprimidos para la diarrea que también lo contienen. Pueden existir reacciones cruzadas con la framicetina (=soframicina), gentamicina, Kanamicina y tobramicina.

Alcoholes de lana

La grasa de la lana o lanolina o Adeps Lanae se prepara por purificación y concentración de sustancias existentes en el agua del lavado de la lana de oveja. La mayoría de las intolerancias a esta base son más de tipo irritativo que inmunológico.

Su utilización es sobretodo en cosméticos: cremas, polvos compactos, cosméticos para baño, lápices de labios, jabones de afeitar, cosméticos capilares, champues, lociones para después del afeitado, etc. También lo podemos encontrar en medicamentos tópicos. Para cremas barrera, detergente para vajillas, taladrines y soluciones de corte, pulidores de automóviles y eliminadores de oxido, tinta de imprimir y de escribir, tratamiento de botas de goma y preservativos, ceras para esquíes, tratamiento antiarrugas y como repelente de agua para el cuero, papel de carbón para copias, aislamiento de cables, rociadores repelentes de insectos, colorantes para marcar ovejas y acabados para pieles.

Existen reacciones cruzadas, con lanolina, eucerina, colesterol que se incorpora a algunos cosméticos para otorgarles mayor poder absorbente de agua y como emulsificante. Con el preparado comercial Amerchol L 101.

Clorhidrato de Etilendiamina

Se trata de un líquido alcalino. Esta incorporado a un tónico cardiovascular. Están químicamente relacionado con la etilendiamina aminofilina, algunos antihistamínicos como la prometazina (Fenergan), la antazolina (Antistina) y la tripelenamina (Piribenzamina). En teoría la administración sistémica de tales antihistamínicos en sujetos sensibilizados la etilendiamina podría producirles erupciones, pero eso no ha sido referido.

Usos: estabilizante de algunos vehículos de crema, emulsificante, para neutralizar ácidos en aceites, para análisis de mercurio, como agente polimerizante de resinas epoxi, como germicida en el proceso de geles industriales, agente humidificante de asfaltos, estabilización del látex, revelador de fotografía en color y lubricante en textiles. En la práctica médica la sensibilización a este alergeno se observa en pacientes con aplicación de cremas que lo contienen sobre la piel alterada. Médicamente se utiliza en la crema Mycolog (EEUU), en algunos preparados de penicilina, en aminofilina, supositorios, ampollas y tabletas), tintura de Merthiolate.

Parafenilendiamina

La Alergia a este producto es consecuencia de sensibilidad a los colorantes que pueden estar presentes en: gomas, lacas, cuero, textiles, medias, cosméticos, abrillantadores de zapatos, azul de metileno, safranina etc... Así mismo puede encontrase en:

• Acelerante para el caucho
  
• Antioxidantes de plásticos y productos del petróleo (gasolina)
  
• Manufactura de anestésicos locales
  
• Sufonamidas
  
• Tintes del cabello
  
• Pesticidas
  
• Revelador fotográfico
  
• Esteres de la celulosa
  
• Piensos de alfalfa
  
• Aceites lubricantes y grasas
  
• Fluidos de rayos X
  
• Litografía

Puede determinar reacciones cruzadas con: sulfamidas, acido paraminobenzoico (fotoprotectores), benzocainas y otros anestésicos locales (en bajo grado).

Mezcla de cainas

Constituyen un grupo de sustancias que se emplean como anestésicos locales del grupo PARA:

• Cloruro de cincocaina: dibucaína, percaína
  
• Cloruro de ametocaina: tetracaína, pantocaína
  
• Benzocaina: anestina, aminobenzoato de etilo

Se encuentra también en:

• Adhesivos para paladares postizos
  
• Cosméticos: cremas para depilación lociones para bronceado, lociones para el afeitado
  
• Medicaciones tópicas con analgésicos o anestésicos tópicos

Colofonia

Aparece generalmente en las resinas y pegamentos: barniz para arcos de cuerda, barniz resinoso, pinturas, algún tipo de papel de escribir, linóleo, plásticos, gomas,algunos jabones de cocina (raro), tintas de imprenta, lacre, abrillantadores (madera, coches, pinturas etc..) fuegos artificiales, cartones impermeables, colas, pegamentos (adhesivos), abrillantadores, barnices, sombras de ojos, papel fotográfico, chicles, resinas de abeto o pino, limpiadores de cuero, inhibidores de la corrosión, cosméticos (depilatorios de cera, máscaras), espesante de grasas, fósforos, cintas adhesivas y aislantes. Reacciones cruzadas: esencia de trementina, brea de madera, bálsamo del Perú, resinas de pino y abeto (esencias y algunos perfumes).

Parabenos

Se emplean como conservadores de tinturas, pomadas, gotas oculares, óticas o nasales, aerosoles, cremas y óvulos vaginales, dentífricos, lociones dentales, barniz de uñas, sombras para ojos, como conservantes de alimentos o bebidas...

Textiles, colas, engrudo de almidón, lustre de botas, algunos aceites y grasas de uso técnico.

Reacciones cruzadas: debe tenerse precaución con todos los productos que tengan en su composición el grupo PARA (p-hidroxibenzoico, p-fenilenodiamina, p-aminofenol, ácido p-aminobenzoico, ácido para-aminosalicílico etc.) y muy especialmente con los colorantes, anestésicos tópicos e hidroquinona.

Los parabenos, usados como conservantes en cosméticos y medicamentos de uso tópico, no aparecen en la formula suministrada por el fabricante, en productos antiguos, si bien la norma actual europea ya obliga a que aparezca la formula completa incluyendo conservantes, colorantes y demás aditivos.

Resina Epoxi

Las resinas y el caucho tienen un amplio uso industrial, profesional y doméstico como: aislamientos eléctricos, colas de todo tipo, materiales odontológicos (llenado y reconstrucción de dientes), barnices y pinturas ( metal, madera, para suelos y paredes), sellado y taponado (por ejemplo en la unión de tuberías), recubrimientos de tubos o recipientes, bajos de automóviles), impregnación de ciertos tipos de papel, acabados de ciertos productos textiles, fibra de vidrio, láminas de fieltro, pistones, fundas de cohetes, como anticorrosivo del hierro, aditivo para cemento de mortero, cubiertas antideslizantes, recubrimiento de carreteras de asfalto, pegamentos ( en los que se usan dos componentes), pinturas de dos componentes para imitación de esmaltado, manufactura de montura de gafas, inclusión de monturas histológicas para microscopía electrónica.

Reacción cruzada: con otras resinas e incluso con disolventes de las mismas.

Resina de formaldehído

El p-tert-butilfenol es una resina de formaldehído que se emplea en moldeado y fundición, muy especialmente en la fabricación de zapatos, automóviles y en la lana de vidrio (paredes de asislamiento).

Podemos encontrarla en colas para madera, goma, cuero, teléfonos y ruedas de timones. Algunos vestidos y los colorantes azules pueden también tenerlo.

Carbamix (Mezcla carba del caucho)

Se incluye en este grupo un grupo amplio de sustancias, todas ellas empleadas en la industria del caucho:

• Carbamatos: empleados como antioxidantes
  
• Tiocarbamatos: usados como pesticidas
  
• Difenilguanidina: se emplea como acelerante del caucho y como estándar primario para los ácidos
  
• Dietilditiocarbamato de zinc: se usa como funguicida protector para las plantas

En general la alergia a este grupo es propia del caucho y pesticidas

Mezcla de perfumes (Fragance mix)

Se incluye en esta mezcla distintos compuestos que se usan para perfumes y que incluyen:

• Aldehído amilcinámico
• Aldehído cinámico: es el principal componente de la canela y se encuentra en la esencia y polvo de la misma, por lo que puede crear problemas de contacto en: amas de casa, cocineros, pasteleros, reposteros etc. Así mismo se encuentra en la esencia de patchuli, jabones de tocador, perfumes. Puede presentar reacciones cruzadas con el bálsamo del Perú y la esencia de Benjuí.
• Alcohol cinámico: se usa en perfumería y como desodorante.
• Esencia de musgo.
• Hidroxicitronelal.
• Eugenol: adhesivos dentales, antioxidante (tintas), cosméticos, aromatizantes (dentífricos, alimentos), agentes germicidas, vainilla, jabones, esencias ( jacinto, mircia, pimentón, clavo, flores, canela), especias, cemento dental de óxido de zinc, materiales para impresión dental.
• Isoeugenol:Se usa en perfumería y cosmética.
• Geraniol: es un agente saborizante.

Mercaptobenzotiazol

Se emplea en: industria del caucho, aditivo antioxidante en aceites para fresado y taladrado, como germicida y bactericida en los sistemas de refrigeración por agua, anticongelante, adhesivo, pegamento, detergentes, funguicidas, pinturas (gomas negras), productos de goma tanto natural como sintética.

Mercurio, Thiomersal

Son derivados del mercurio ampliamente empleados como desinfectantes y antisépticos, no solo en forma pura sino formando parte de diversos productos: cosméticos, dentífricos, abrillantadores y medicamentos de uso tópico. No debemos olvidar que el mercurio forma parte de los termómetros y que puede causar cuadros de dermatitis de contacto muy agudos cuando se manipula esta sustancia, tras la rotura del mismo.

Mezcla PPD del caucho

Comprede Una serie de sustancias que se emplean en la fabricación del caucho (N-fenil-N’-ciclohexil PPD, N-fenil.N’- isopropil PPD, N,N’-difenil PPD) y pude determinar reacciones cruzadas con la parafenilendiamina.

Mezcla de Tiuram

Incluye distintas sustancias que se emplean como: acelerante del caucho, desinfectantes en jabones y champúes, spray para heridas, lociones antisolares, antibióticos, conservadores de madera, medicamentos para la sarna, grasa para alimentación, turba para plantas ( se usa especialmente en campos de golf), apósitos quirúrgicos, distintos sprays de uso doméstico y de jardinería, alimentos precocinados (albóndigas, croquetas, salchichas...), adhesivos, suelas de crepé, aceites lubricantes, preservativos, pinturas y trajes de neopreno, masillas, repelentes.

Quaternium 15

Es un conservante empleado en la industria y que puede formar parte de cosméticos, medicamentos y alimentos.

Kathon

Se emplea como conservante de cosméticos.

Pivalato de tixocortol

Se emplea como marcador de alergia de contacto a corticoides de uso tópico, por lo que si presenta sensibilidad a este producto debe siempre consultar con su dermatólogo antes de usar este tipo de productos, o completar el estudio alergologico con una bateria más específica frente a este grupo de sustancias.

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