Servicio Andaluz de Salud. Consejeria de Igualdad, Salud y Politicas Sociales. Hospital Universitario Reina Sofia
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Hospital - Servicios Médicos - Endocrinología y Nutrición - Cartera de servicios asistenciales

Cartera de servicios asistenciales


La Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición da cobertura a la patología recogida en esta cartera de servicio en su área de referencia. Esta especialidad atiende el estudio del funcionamiento y de las enfermedades del sistema endocrino, del metabolismo y de la nutrición natural y artificial. Su actividad abarca la promoción de la salud, la prevención, el diganóstico , el tratamiento y seguimiento de las enfermedades que le competen (Anexo 1. Distribución por patologías). 

Se han incrementado el número de consultas monográficas para mejorar la atención al ciudadano. Del mismo modo, se han creado nuevas consultas de atención al paciente que se va o ha sido intervenido de
cirugía bariátrica, dada la alta prevalencia de esta enfermedad y el alto número de intervenciones que se están llevando a cabo. Hemos iniciado la realización de punción con aguja fina (PAAF) en nódulos tiroideos para evitar desplazamientos e interconsultas. Aemás hemos iniciado la teleconsulta con atención primaria, para prioriza las citas de aquellos pacientes con patología más urgente y evitar derivaciones y desplazamientos en aquellos casos que no sea necesario. Se ha iniciado la atención al paciente con diabetes tipo 1 (DM-1) en los hospitales comarcales: Hospital de Montilla y hospital Valle de los Pedroches.

Código CIE-10

Enfermedad

E00-E07

Enfermedad de la glándula tiroides

E10-E14

Diabetes Mellitus

E15-E16

Otros desórdenes de regulación de la glucosa

E20-E21

Enfermedades de la glándula paratiroides

E22-E23

Enfermedades de la glándula pituitaria

E24-E27

Enfermedades de la glándula suprarrenal

E28-E30

Enfermedades de las gónadas

E31-E35

Otras enfermedades endocrinológicas

E40-E46

Malnutrición

E50-E64

Otras deficiencias nutricionales

E65-E68

Obesidad y otras hiperalimentaciones

Trastornos metabólicos

E73-E74

Trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono

E75

Trastornos en el metabolismo de los lípidos

E87

Otros desórdenes de fluidos, electrolitos y del equilibrio ácido-base

D34-D35

Neoplasias benignas de glándulas endocrinas 

C73-C75

Neoplasias malignas de glándulas endocrinas y estructuras similares

D44

Neoplasias de comportamiento incierto de las glándulas endocrinas

F50

Trastornos de la conducta alimentaria

 

Atención a las personas transexuales

  1. Médicos

    1. Area de hospitalización

      • Asistencia a pacientes ingresados a cargo de la UGC de Endocrinología por enfermedades que afecten al Sistema Endocrino y/o al Metabolismo.
      • Asistencia a pacientes hospitalizados (a cargo de Endocrinología y Nutrición o de otras UGC) con patología nutricional:
        • Cribado nutricional y valoración del estado nutricional de los pacientes ingresados subsidiarios o no de recibir una intervención nutricional (oral, enteral, parenteral).
        •  Prescripción, control y seguimiento de pacientes con soporte nutricional (oral, enteral, parenteral) en el hospital.
        • Gestión de los accesos para la administración de nutrición artificial (accesos venosos y digestivos).
      • Asistencia a pacientes ingresados en otras áreas hospitalarias que realizan Interconsulta a Endocrinología por patología endocrinológica o metabólica
       

      Localización:
      Área hospitalización: Hospital General “Reina Sofía”. Planta 5ª. Módulo B.
      Despachos: Hospital General "Reina Sofía" Planta Baja, frente a Hematología. 957 021 461 / 957 021 445
      Secretaría: Hospital General "Reina Sofía" Planta Baja, frente a Hematología. Teléfono: 957 021 446

    2. Hospital de Dia de la UGC de Endocrinología y Nutrición:

      • Atención al paciente con debut de diabetes tipo 1 y 2 sin situación de descompensación aguda grave que no requiera ingreso.
      • Tratamiento de la descompensación leve-moderada del paciente con diabetes tipo 1 y  2. 
      • Educación diabetológica, intensificación y ajuste de tratamientos en pacientes con mal control metabólico. 
      • Pacientes en tratamiento con infusores de insulina (ISCI): Implantación y seguimiento.
      • Atención preferente no programada a pacientes con diabetes en situaciones especiales (embarazo, esteroides, quimioterapia...).
      • Continuidad asistencial del paciente diabético tras el alta en hospitalización.
      • Técnicas diagnósticas: Monitorización continúa de tensión arterial y de glucosa, ECG, Doppler, Neuropatía diabética.
      • Educación terapéutica en diabetes grupal o individual.
      • Valoración y curas de pie diabético.
      • Seguimiento de los pacientes con nutrición parenteral domiciliaria
      • Tratamiento con pauta intermitente con corticoides vía intravenosa de la orbitopatía tiroidea.
      • Atención a pacientes con patologías endocrinológicas, del metabolismo o nutricionales que precisen atención que no pueda prestarse en consultas externas y no requieran hospitalización para su resolución (descompensación insuficiencia suprarrenal, tratamiento hipercalcemia, etc.)

        Localización: 
        Edificio de consultas externas, 2ª planta. Tel.: 957 010 174
        Secretaría: Edificio de "Consultas Externas del Hospital General". Segunda planta (zona de despachos). Tel: 957 011910

    3. Consultas externas (2)

      • Pacientes remitidos desde Atención Primaria para estudio inicial por sospecha de patología endocrinológica, metabolismo y nutrición.
      • Seguimiento de enfermedades de Endocrinología y Nutrición.
      • Revisión de pacientes atendidos previamente en Hospitalización de Endocrinología y Nutrición, Hospital de Día de Diabetes o de otros Servicios del Hospital.
      • Consultas específicas:
        • Endocrinología: Metabolismo Mineral, Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, endocrinopatías y gestación, neurohipófisis, cáncer de tiroides, nódulo tiroideo, atención a las personas transexuales, tumores neuroendocrinos. 
        • Nutrición: Obesidad mórbida pre cirugía, obesidad mórbida post-cirugía bariátrica, nutrición y cáncer, nutrición. 


      1. Consulta Externa de Endocrinología y Metabolismo

        Atención a la demanda de las consultas relacionadas con patología endocrinológica, patología metabólica (especialmente diabetes mellitus, hipertensión arterial de origen endocrino, dislipidemias y metabolismo óseo). En la consulta externa de Endocrinología y Metabolismo se realizará: 

        • Historia clínica y exploración.
        • Indicación y/o realización de exámenes y procedimientos diagnósticos.
        • Indicación, realización y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terapéuticos que necesite el paciente.
        • Información sobre los procedimientos diagnósticos realizados y los tratamientos prescritos para facilitar el correcto cumplimiento del paciente y la continuidad y la seguridad de la continuación de los cuidados
        • Realización de informes de seguimiento o de alta.
        • Atención a consultas telefónicas programadas en el seguimiento de los pacientes atendidos en la UGC de Endocrinología y Nutrición. 

      2. Consulta Externa de Nutrición

        Atención a la demanda de consultas relacionadas con Nutrición y Obesidad del resto de servicios hospitalarios y atención primaria. En la consulta externa de Nutrición se realizará: 

        • Seguimiento prequirúrgico y posquirúrgico de pacientes sometidos a cirugía bariátrica por obesidad grave.
        • Atención y seguimiento de pacientes con trastornos nutricionales de cualquier causa.
        • Educación nutricional, valoración y/o apoyo nutricional prequirúrgicos.
        • Prescripción, control y seguimiento de pacientes con soporte nutricional (enteral o parenteral) domiciliario.
        • Seguimiento de los pacientes con trastorno del comportamiento alimentario. 

          Localización: 

          • Edificio de Consultas del “Hospital General”: 2ª planta. Tel.: 957 010 174
          • Edificio de Consultas del "Hospital General": Planta baja, consulta 07. Tel.: 957 011 081
          • Hospital Provincial: Entreplanta. Tel.: 957 080 080
          • Centro Periférico “Castilla del Pino”: Módulo C. 1ª planta. Consulta 3107 y 3108. Tel.: 957 012 554
          • Secretaría: Edificio de "Consultas Externas del Hopital General". Segunda planta (zona de despachos). Tel: 957 011910.
  2. Enfermería

    1. Procedimientos específicos

      • Pruebas funcionales hormonales (test dinámicos de estímulo y supresión):
        • Valoración de la función de la hipófisis anterior y posterior. 
        • Valoración de la función de la corteza adrenal: Gluco y mineralcorticoide.
        • Valoración de metabolismo hidrocarbonado: Curvas de glucemia/insulinemia.
        • Confirmación del diagnóstico del Feocromocitoma.
        • Seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides (TSH recombinante).
      • Estudio de fondo de ojo en diabetes tipo 1 mediante retinografía.
      • Implantación de Bombas de Infusión Continua de Insulina (ISCI).
      • Monitorización Continua de Glucosa.
      • Exploración vascular y neurológica del pie diabético (cribado).
      • Valoraciones Nutricionales.
      • Valoraciones antropométricas: Impedanciometría bioeléctrica.
      • Inserción y cambio de sondas enterales.
      • Recambio de ostomías (quirúrgicas, endoscópicas o radiológicas).
      • Educación sanitaria (individual o grupal) dirigida a pacientes con atención a trastornos metabólicos y nutricionales, principalmente diabetes mellitus y obesidad.
      • Seguimiento de pacientes con nutrición parenteral domiciliaria.
    2. Procedimientos generales

      • Extracción y recogida de muestras (sangre, saliva, orina…)
      • Administración de tratamientos parenterales: 
        • En las descompensaciones diabéticas que precisen.
        • Tratamiento con corticoides intravenosos en la orbitopatía tiroidea.
        • Tratamiento con zolendrónico intravenoso en hipercalcemias
        • Tratamiento de déficits nutricionales (hierro, vitaminas y oligoelementos), que precisan infusión intravenosa. 


          (Ver Anexo 2: Catálogo de procedimientos y pruebas de laboratorio complementarias)

          Localización: 

          • Edificio de Consultas del “Hospital General”: 2ª planta. Tel.: 957 011 220
          • Hospital Provincial: Entreplanta. Tel.: 957 736 080
          • Centro Periférico “Castilla del Pino”: Módulo C. 1ª planta consulta 3119. Tel.: 957 012 554

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Cartera de servicios de prevención y promoción de la salud 

  1. Educación Terapéutica Diabetológica:

    • Plan de Educación diabetológica básico o de supervivencia.
    • Plan de Educación Avanzado.
    • Plan de Educación en Diabetes Gestacional
    • Plan de Educación Diabetológica especial para pacientes a los que se les va a implantar un infusor continuo de Insulina (ISCI).
    • Educación grupal en educación diabetológica para el reciclaje de conociemientos. 
  2. Educación en hábitos de alimentación y de estilo de vida en pacientes Obesos

    • Educación individualizada en hábitos de alimentación y vida en pacientes obesos.
    • Educación grupal (talleres) en hábitos de alimentación y vida en pacientes obesos
    • Educación nutricional individualizada en pacientes obesos intervenidos de cirugía bariátrica
  3. Educación en hábitos de alimentación en Trastornos del Comportamiento Alimentario: 

    • Anorexia Nerviosa.
    • Bulimia.
    • Otros.
  4. Educación de pacientes con nutrición artificial y allegados:

    • Nutrición enteral domiciliaria.
    • Nutrición parenteral domiciliaria.

 


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Cartera de Servicios Docente: 

 

  1. Formación Pre-Grado:

    • Médica: A través del desempeño de 5 plazas de profesor asociado de Medicina con perfil de Endocrinología y Nutrición.
    • Enfermería: Programa de prácticas de alumnos de escuela de enfermería de la universidad de Granada.
    • Nutrición Humana: Prácticas concertadas.
    • Educación Secundaria (módulos de formación): prácticas concertadas con los centros de Formación Profesional para los Técnicos en Nutrición.
  2. Formación Post-Grado:

    • Médicos Residentes de Endocrinología y Nutrición: 2 plazas por año para formación de médicos especialistas en Endocrinología y Nutrición según programa MIR.
    • Médicos residentes de otras especialidades (Medicina Interna, Nefrología, Cardiología, Medicina Familiar y Comunitaria) que incluyen la formación en Endocrinología, procedentes del Hospital Reina Sofía y de otros Hospitales de la Red del Sistema Nacional de Salud. La rotación se diseña en función de sus necesidades curriculares.
    • Médicos residentes de Endocrinología y Nutrición de otros hospitales que solicitan rotación en áreas específicas de la UGC.
    • Colaboración en Programas de Doctorado y Máster.
  3. Formación Continuada:

    • A Médicos de Atención Primaria en programas de formación continuada.
    • Formación continuada interna de la Unidad: programa de sesiones establecido según calendario con 3 reuniones semanales: Lunes: sesión de actualización en un  tema de actualidad; miércoles: sesión biobliográfica; jueves: sesión de casos clínicos o de revisión de temas. 
    • Formación continuada en Diabetes a personal del área sanitaria.
    • Formación continuada en Diabetes a personal de enfermería.
    • Formación continuada en Nutrición Artificial a personal de enfermería.


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Cartera de Servicios de Investigación:

 

  1. Líneas de investigación actuales:

    • Investigación traslacional aplicada a patología hipofisaria (Junto al grupo CG27 del IMIBIC): Estudio de nuevas dianas moleculares en tumores hipofisarios y su correlación con la respuesta terapéutica y estudio de marcadores pronóstico en tumores hipofisarios.
    • Investigación traslacional en tumores neuroendocrinos (Junto al grupo CG27 del IMIBIC y la Universidad de Rotterdan).
    • Estabilidad genómica y regulación de la expresión génica en craneofaringiomas: papel fisiopatológico y búsqueda de oportunidades diagnósticas, pronósticas y terapéuticas (Junto al grupo CG27 del IMIBIC).
    • Ensayos clínicos en el tratamiento de la diabetes. Estudio ambispectivo y multicéntrico a largo plazo en práctica clínica habitual con semaglutida en pacientes con diabetes tipo 2 en España. Estudio SEMA-RWE.
    • Ensayos clínicos en el tratamiento del hipoparatiroidismo.
    • Evaluación de la interevención nutrional personalizada junto con la aplicación de exosomas derivados de MSC en la capacidad regenerativa y cicatrización de úlceras cutáneas en personas con diabetes.
    • Estudio de fertilidad en mujeres obesas (en colaboración con la UGC de la mujer).
    • Evaluación de la cirugía bariátrica. Evolución clínico-molecular de marcadores inflamatorios, apoptóticos y hormonales tras la cirugía bariátrica: cambios metabólicos, mejoría de comorbilidades, splicing, predicción de complicaiones y mecanismos subyacentes.
    • Obesidad: papel terapéutico de compuestos bioativos del aceite de oliva virgen extra en la asociación patológica del cáncer de próstata y la obesidad.
    • Telotristat etiprate:utilidad en la fibrosis mesentérica y la enfermedad cardiaca por carcinoide.
    • Obesidad e hipogonadismo: Efectos del tratamiento con Glp-1 sobre la función gonadal masculina en condiciones de diabesidad: Análisis mecanísticos e implicaciones terapéuticas para el hipogonadismo asociado a enfermedad metabólica.
    • Nutrición:
      • Valoración morfofuncional de pacientes con cáncer de cabeza y cuello pendientes de radioterapia (VALOR)
      • Valoración morfofuncional en pacientes sometidos a trasplante de médula ósea con seguimiento hospitalario o domiciliario.
      • Factibilidad de la aplicación de la ecografía nutricional en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con riesgo nutricional al alta hospitalaria: estudio y función de composición corporal.
      • Valoración nutricional y molecular en la insuficiencia cardiaca: efectos de la suplementación nutricional en la funcionalidad cardiaca.
  2. Actividad en consejos asesores o revisores de revistas científicas:

    • Plan Integral de Diabetes Mellitus Andaluz (PIDMA)
    • Comisión Asesora de Bombas de Insulina.
    • Comité de cáncer de tiroides. 
    • Comité de Tumores Neuroendocrinos. 
    • Comité de tumores hipofisarios. 
    • Revista Española de Investigaciones Óseas y Metabolismo Mineral. (Ideosa-Doyma) 
    • Miembro del comité de expertos de Medicina Clínica (Elsevier). 
    • European Journal of Internal Medicine (Elsevier). 
    • Osteoporosis International (SpringerLink). 
    • Clinical Endocrinology (Wiley-Blackwell).
    • Hormone and Metabolic Research (Thieme connect). 
    • The American Journal of Kidney Diseases (WB Saunders). 
    • Endocrinología (Elsevier). 
    • Aging. Clinical and Experimental Research (Kurtis). 
    • Cytotherapy (Ingenta Connet). 
    • Journal of Osteoporosis (Hindawi Publishing Corporation). 
    • Research Journal of Agricultural Science and Soil Science (IRJAS. International Research Journals).
    • European Food  Research and Technology (Springer).
    • Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (endo-society-org).
    • BMC Musculoskeletal Disorders (Biomed Central).
    • Current Vascular Pharmacology  (Bentham Science).
    • Clinical Pharmacokinetics (Springer).
  3. Actividad como miembros de juntas directivas y grupos de trabajo de sociedades científicas:

    • Sociedad Andaluza de Endocrinología, Diabetes y Nutrición (SAEDYNN).
    • Sociedad Andaluza de Nutrición clínica y dietética (SANCYD).
    • Grupo de trabajo de Diabetes de la SAEDYN
    • Grupo de trabajo de Neuroendocrino de la SAEDYN y SEEN (Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición)
    • Grupo de trabajo de tiroides de la SAEDYN y SEEN.
    • Grupo de trabajo de metabolismo óseo de la SEEN.
    • Grupo de nutrición de la SEEN.
    • Grupo de Tecnología aplicadas a la diabetes de la SED (Sociedad Española de Diabetes)
    • Grupo de Jóvenes diabetólogos de la SED.
    • Grupo de estudios de normalización en alimentación hospitalaria (GENAH) de SANCYD.
    • Grupo de expertos en nutrición y COVID de la SANCYD
    • Grupo de obesidad de la SEEN.
    • Grupo de nutrición domiciliaria de la SENPE (Sociedad española de nutrición parenteral y enteral).


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Cartera de Servicios Gestora:

  • Definir objetivos asistenciales, docentes, investigadores y de calidad (producción, complejidad asistencial, utilización de recursos, gasto por proceso, gasto farmacéutico, etc.).
  • Definir indicadores en cada uno de los ámbitos de actividad y sus correspondientes estándares.
  • Monitorizar el cumplimiento de los indicadores.
  • Definir normas de funcionamiento de la Unidad que integre a todos los componentes de la misma, y que, en el caso de la Nutrición Clínica, se desarrolla en un ámbito multidisciplinar (farmacéuticos, dietistas, enfermeros), al igual que en el caso de la diabetes mellitus (enfermeros educadores, etc.).
  • Organizar Unidades multidisciplinares: Trastornos de Conducta Alimentaria, Obesidad mórbida-cirugía bariátrica, Diabetes y embarazo, Trastornos del Metabolismo Óseo, Cáncer de tiroides, Asesoramiento nutricional en comités oncológicos.
  • Planificar la actividad asistencial y docente.
  • Coordinar las siguientes actividades con Atención Primaria:
    • Establecimiento de criterios de derivación de pacientes pactados.
    • Realización de informes actualizados que permitan el seguimiento de las medidas terapéuticas que se hayan tomado.
    • Realización de protocolos comunes de diagnóstico y tratamiento de enfermedades muy prevalentes como obesidad, disfunción tiroidea, diabetes mellitus y  osteoporosis.
    • Sesiones clínicas en los centros de salud.
    • Realización de cursos de formación dirigidos a los profesionales de Atención Primaria.
    • Participación en comisiones paritarias con representación de médicos, enfermeras y gestores para discutir los problemas del Área de Salud y establecer líneas de actuación coordinada.
    • Desarrollo de programas de teleasistencia y telemedicina
  • Coordinación con otras especialidades.
  • Control del gasto y de la rentabilidad.
  • Control de calidad. Establecer indicadores, buscar áreas de mejora y evaluar su grado de cumplimiento


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Anexo 1

Distribución por patologías

  1. Alteraciones hipotálamo-hipofisarias y pineales:

    • Alteraciones morfológicas: Tumores pineales, hipotalámicos e hipofisarios. Silla turca vacía. Alteraciones congénitas.
    • Alteraciones funcionales: 
      • Hiperfunción: Hiperprolactinemias. Galactorrea Acromegalia. Enfermedad de Cushing. Secreción inadecuada de ADH.
      • Hipofunción: Panhipopituitarismo. Déficit aislado de cualquier hormona hipofisaria. Diabetes insípida.
    • Miscelánea: Enfermedades inflamatorias, granulomatosas, metastásicas o vasculares.
  2. Alteraciones del crecimiento y desarrollo: 

    Déficit de GH. Resistencia a la GH.
  3. Enfermedades tiroideas

    • Alteraciones morfológicas: Atireosis. Ectopia. Cáncer tiroideo. Bocio Multinodular, Uninodular (nódulo tiroideo).
    •  Alteraciones funcionales: Hipertiroidismo. Enfermedad de Graves-Basedow. Bocio multinodular hiperfuncionante. Nódulo autónomo hiperfuncionante. Hipotiroidismo. Alteraciones inflamatorias (Tiroiditis). Trastornos por déficit o exceso de yodo. Resistencia a hormonas tiroideas
  4. Enfermedades de las glándulas suprarrenales:

    • Alteraciones morfológicas: Tumores suprarrenales. Hiperplasia e hipoplasia suprarrenal.
    • Alteraciones funcionales: 
      • Hiperfunción: Síndrome de Cushing. Hiperaldosteronismos. Feocromocitomas y paragangliomas. Síndromes virilizantes. Hiperplasia suprarrenal congénita.
      • Hipofunción: Enfermedad de Addison. Hipoaldosteronismo. Hiperplasia suprarrenal congénita. 
  5. Hipertensión arterial de origen endocrino.

  6. Alteraciones gonadales:

    • Trastornos de la diferenciación sexual.
    • Disgenesia gonadal y sus variantes.
    • Alteraciones de la Pubertad: Pubertad precoz. Pubertad retrasada. Telarquia y adrenarquia precoces. Criptorquidia. Ginecomastia.
    • Hipogonadismos masculino y femenino.
    • Trastornos menstruales de origen endocrinológico.
    • Amenorreas primarias y secundarias.
    • Poliquistosis ovárica. 
    • Hirsutismo y Virilización.
    • Infertilidad. 
    • Menopausia.
  7. Alteraciones del metabolismo mineral:

    • Hipercalcemias: Hiperparatiroidismos. Paraneoplásicas. Otras.
    • Hipocalcemias: Hipoparatiroidismos. Pseudohipoparatiroidismos. Déficit y resistencia a vitamina D. Raquitismo y osteomalacia
    • Hiper e hipofosfatemias.
    • Hiper e hipomagnesemias.
    • Osteoporosis.
  8. Tumores gastrointestinales y pancreáticos productores de hormonas:

     Gastrinoma. Insulinoma. Glucagonoma. Carcinoide. Otros tumores (vipomas, somatostatinoma, etc.).
  9. Secreción hormonal ectópica.

  10. Neoplasia endocrina múltiple.

  11. Síndrome poliglandular autoinmune.

  12. Diabetes Mellitus:

    • Diabetes mellitus tipo 1.
    • Diabetes mellitus tipo 2.
    • Diabetes gestacional.
    • Otras (diabetes mellitus secundaria, MODY, 3C).
    • Manejo de bombas de infusión continua de insulina.
    • Complicaciones agudas de la diabetes mellitus (CAD, situación hiperosmolar, hipoglucemia).
    • Coordinación del manejo de las complicaciones crónicas de la diabetes mellitus (retinopatía, polineuropatía periférica y vegetativa, nefropatía diabética, vasculopatía coronaría, cerebral y periférica) con otras especialidades y Atención Primaria.
    • Educación diabetológica.
  13. Hipoglucemias:

    • Reactivas.
    • Tumorales.
    • Otras.
  14. Desnutrición:

    • Desnutrición calórica, proteica o mixta.
    • Estados carenciales relacionados con la deficiente ingesta general o selectiva.
  15. Trastornos de la conducta alimentaria:

    • Tratamiento de las complicaciones agudas y crónicas.
    • Coordinación con grupos especializados de psiquiatra
    • Anorexia nerviosa.
    • Bulimia.
    • Otros trastornos de comportamiento alimentario (atracones, comedores nocturnos).
  16. Obesidad:

    • Sobrepeso.
    • Obesidad.
    • Coordinación con equipos especializados de Cirugía, Salud Mental, Neumología, Anestesia y Rehabilitación para el tratamiento de Obesidad Mórbida.
    • Tratamiento quirúrgico de la Obesidad (junto con Cirugía). Indicaciones y seguimiento.
  17. Dislipemias:

    • Primarias.
    • Secundarias.
  18. Errores congénitos del metabolismo.

  19. Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido-base

  20. Atención a las personas transexuales


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Anexo 2

Catálogo de procedimientos y pruebas analíticas complementarias: 

  1. Hipófisis anterior:

    Determinaciones básales: FSH, LH, Corticotropina (ACTH), Prolactina y macroprolactina, GH, Tirotropina (TSH), IGF-I o somatomedina C, IGF-I libre (no unida a proteínas), IGFBP-3, hormona antidiurética o arginina-vasopresina, Subunidad alfa de las hormonas glucoproteicas, Estudio genético AIP, MEN 1.
    Pruebas dinámicas
    • Ritmo de cortisol (cortisol salival)
    • Estimulación de gonadotropinas con LH-RH
    • ACTH/cortisol tras hipoglucemia insulínica
    • ACTH/cortisol tras arginina-vasopresina
    • GH tras hipoglucemia insulínica
    • GH tras glucagón
    • GH tras clonidina
    • GH tras esfuerzo y propranolol
    • Respuesta de GH tras sobrecarga oral de glucosa
    • Test de deshidratación
    • Test de desmopresina
    • Estimulación con análogos de LH-RH (hormona estimulante de la liberación de gonadotropinas)
    • ACTH u cortisol tras ADH (desmopresina)
    • Determinación ACTH tras estímulo con ADH en muestreo venoso de senos petrosos.
    • Test de arginina para copeptina.
  2. Tiroides:

    Determinaciones básicas: TSH, Tiroxina libre (FT4), Triyodotironina total, Triyodotironina libre (FT3), Tiroglobulina (Tg), Anticuerpos antiperoxidasa, antitiroglobulina, Anticuerpos antirreceptor de TSH (TRAb),
    Pruebas dinámicas
    • Test de supresión con triyodotironina (T3).
    • Test de estimulación con pentagastrina para calcitonina.
    • Test de estimulación con TSH recombinante para medición de tiroglobulina.
    • Estudio genético del proto-oncogen RET (MEN 2).
    • Estudio genético resistencia del gen de la subunidad beta del receptor de hormonas tiroideas (resistencia a hormonas tiroideas).
    • Test de estimulación con calcio para calcitonina.
  3. Paratiroides y metabolismo fosfo-cálcico:

    Determinaciones básicas: Calcio total e iónico, Fósforo, Magnesio, Fosfatasa alcalina, Calcio y fósforo en orina de 24 h., Hidroxiprolina, Parathormona (PTH), Calcitonina, Calcidiol (25-OH-D3), Calcitriol, Osteocalcina, Protocolágeno, Enolasa neuroespecífica, Fosfatasa alcalina ósea, Fosfatasa ácida tartrato resistente, Desoxipiridinolina y piridinolina (enlaces o crosslinks de colágeno), N-telopéptido del colágeno tipo I, C-telopéptido del colágeno tipo I, beta-cross-laps, Osteoprotegerina.
    Pruebas dinámicas:
    • Test de estimulación con paratormona sintética humana para AMPc urinario
  4. Suprarrenales:

    Determinaciones basales corteza suprarrenal: Cortisol plasmático, Cortisol en saliva, Cortisol de orina de 24 h, ACTH, Sulfato de dehidroepiandosterona (DHEAS), Delta-4-androstendiona, 17-OH progesterona, Aldosterona plasmática, Actividad renina Plasmática (ARP), 17-OH pregnenolona, Anticuerpos antisuprarrenales (anticuerpos anti 21-hidroxilasa).
    Pruebas dinámicas de función corteza suprarrenal:
    • Test de estímulo agudo de ACTH (1 mcg o 250 mcg).
    • Test de Nugent (supresión con 1 mg de dexametasona).
    • Test de estímulo prolongado con ACTH.
    • Test de estímulo con metopirona.
    • Test de supresión fuerte con dexametasona a dosis variables.
    • Test de estímulo tras deambulación para aldosterona y ARP.
    • Test de supresión con infusión de suero salino para aldosterona plasmática, ARP y cortisol plasma.
    • Test de deambulación combinado con furosemida iv para aldosterona plasmática y ARP.
    • Test de supresión con captopril para aldosterona.
    • Test de supresión con dexametasona para aldosterona y ARP.
    Determinaciones basales médula suprarrenal: 
    • Catecolaminas (norepinefrina, epinefrina, dopamina) plasmáticas, Catecolaminas (norepinefrina, epinefrina, dopamina) urinarias, Metanefrinas y normetanefrinas en orina de 24 h, Metanefrinas en plasmaÁcido vanililmandélico en orina, Ácido homovanílico, Neuropéptido Y, 5-OH-indolacético, Enolasa neuroespecífica, Péptido natriurético atrial (ANP), Endotelina.
    • Estudio genes succinato deshidrogenasa (SDH A, B, C y D), MEN-1
    Pruebas dinámicas médula suprarrenal
    • Test de supresión con clonidina para catecolaminas
    • Test de provocación con glucagón
  5. Testículo:

    Determinaciones basales: Testosterona total y libre, Dihidrotestosterona, FSH y LH basales, Gonadotrofina coriónica (HCG), Beta HCG, , Proteína transportadora de hormonas sexuales (SHBG), estudio genético de Receptores de andrógenos y Mullerian Inhibiting Factor (MIF).
    Pruebas dinámicas:
    • Determinación de testosterona tras estímulo con HCG
  6. Ovarios:

    Determinaciones basales: 17 beta estradiol (E2), Progesterona, Androstenediona, Testosterona total y libre, Test de embarazo, Gonadotrofina coriónica (beta HCG), Alfa feto proteína, SHBG (Steroid Hormone Binding Globulin), Lactógeno placentario,
    Pruebas dinámicas:
    •  Estimulación con análogos de GH-RH.
    • Supresión con estrógenos.
    •  Test de progesterona.
  7. Tumores gastro-entero-pancreáticos secretores:

    Determinaciones basales: Insulina, Proinsulina, Gastrina, Serotonina, 5-hidroxi indolacético en orina, Polipéptido pancreático, Péptido intestinal vasoactivo, Glucagón, Enolasa neuronal específica, Somatostatina, Bombesina, Péptido similar al glucagón 1, Colecistoquinina, Ghrelina, Cromogranina A.
    Pruebas dinámicas:
    • Test de ayuno prolongado (insulinoma).
    • Test de estímulo con secretina (gastrinoma).
    • Medición de insulina en muestreo venoso tras inyección intraarterial de calcio.
  8. Nutrición clínica y dietética:

    Determinaciones basales: Proteínas totales, Albúmina, Prealbúmina, Transferían, Retinoid binding proteins, IGF-1, Sodio, Potasio, Calcio total, Calcio iónico, Fósforo, Magnesio, Zinc, Hierro, Cobre, Vitamina A, Vitamina E, Vitamina D, Vitamina B12, Ácido fólico, Vitamina B1 y vitamina B6
  9. Diabetes Mellitus:

    Técnicas diagnósticas:
    • Test de O’Sullivan (test de tolerancia oral de glucosa con 50 g).
    • Test de tolerancia oral de glucosa con 75 g.
    • Test de glucagón de reserva pancreática.
    • Test de tolerancia de glucosa intravenosa.
    • Insulina e índice de resistencia a la insulina.
    • Insulinemia basal y tras test de tolerancia oral a la glucosa.

    Laboratorio: Glucemia basal, Péptido C, Proinsulina, Receptores de insulina, Amilina, Anti-islote pancreático (ICA) ICA-12, Anti-insulina (IAA), Anticuerpos anti glutamato decarboxilasa (K-69), Anti IA2 anticuerpos antitirosina fosfatasa, Hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c).
  10. Obesidad y dislipemias:

    Estudios especiales de laboratorio: Leptina, Adiponectina, Resistina, Neuropéptido Y, Apo A 1, Apo B, Apo C II.
    Estudio de composición corporal: impedanciometría. 

 


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Fecha de creación de la página: 05-Mar-2007

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