Procesos Neumológicos

Estudio diagnóstico de los grandes sindromes respiratorios

• Insuficiencia respiratoria aguda y crónica
• Disnea
• Dolor torácico
• Hemoptisis
• Tos aguda y crónica
• Hipersecreción bronquial crónica
• Atelectasia
• Edema pulmonar no cardiogénico y síndrome de distrés respiratorio agudo

Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades traqueales

• Estenosis traqueales: idiopáticas, postintubación y postraqueotomía
• Traqueomalacia
• Amiloidosis traqueobronquial
• Traqueobroncopatía osteocondroplásica
• Tumores traqueales benignos y malignos
• Otras enfermedades traqueales: policondritis, granulomatosis de Wegener, sarcoidosis, papilomatosis, micosis

Enfermedades obstructivas de las vñias aéreas

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Enfisema pulmonar tabáquico, idiopático y asociado a déficit de alfa-1-antitripsina
• Asma bronquial:
  • Asma aguda intermitente, crónica persistente, de presentación atípica y de difícil control
  • Atención a la mujer embarazada asmática
  • Manejo diagnóstico y terapéutico del asma ocupacional y profesional
• Bronquiolitis
• Aspergilosis broncopulmonar alérgica
• Bronquiectasias y síndromes de discinesia ciliar

Fibrosis Quística

• Diagnóstico genético y rastreo de familiares
• Adiestramiento a las técnicas de aclaramiento de secreciones, drenajes y fisioterapia. Antibioterapia supresora inhalada
• Adiestramiento para la antibioterapia parenteral domiciliaria
• Manejo diagnóstico y terapéutico integral de las comorbilidades: sinupatía, enfermedad por reflujo gastroesofágico, maldigestión, malabsorción y desnutrición, déficit nutricional y vitamínico, hepatopatía, osteoporosis

Tumores torácicos

• Tumores malignos primarios y metastásicos
• Enfermedades linfoproliferativas torácicas
• Tumores benignos
• Manejo diagnóstico del nódulo pulmonar solitario y nódulos múltiples

Infecciones respiratorias

• Infecciones de las vías respiratorias: sinusitis, laringotraqueitis, bronquitis y bronquiolitis
• Neumonía vírica, bacteriana y fúngica. Neumonía comunitaria y asociada a cuidados médicos. Neumonía aspirativa, neumonía necrotizante y absceso de pulmón. Neumonía en el huésped inmunodeprimido
• Tuberculosis pulmonar e infecciones por otras micobacterias
• Otras infecciones respiratorias

Enfermedades de la circulación pulmonar

• Hipertensión arterial pulmonar: idiopática, heredable, por tóxicos, asociada esquistosomiasis y a otras enfermedades (cardiopatías congénitas, enfermedades del tejido conectivo, hipertensión portal, infección por VIH)
• Enfermedad venooclusiva pulmonar y hemangiomatosis capilar pulmonar
• Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades pulmonares y/o hipoxia
• Hipertensión pulmonar asociada a enfermedades hematológicas, trastornos sistémicos (sarcoidosis, histiocitosis de células de Langerhans, linfangioleiomiomatosis, vasculitis), tratornos metabólicos (glucogenosis, alteraciones tiroideas) y mediastinitis fibrosante
• Enfermedad pulmonar tromboembólica aguda y crónica
• Otras enfermedades de la circulación pulmonar: fístulas vasculares, aneurismas, drenaje pulmonar venoso anómalo, síndrome hepatopulmonar
• Vasculitis pulmonares
• Cor pulmonale crónico
• Hemorragia alveolar

Enfermedades infiltrativas difusas del pulmón 

• Neumopatías intersticiales idiopáticas: neumonía intersticial usual (NIU) y fibrosis pulmonar idiopática (FPI), neumonía intersticial aguda asociada o no a bronquiolitis respiratoria, neumonía intersticial no específica (NINE), neumonía intersticial descamativa, neumonía organizada criptogenética (NOC), neumonía intersticial linfoide
• Enfermedades pulmonares intersticiales de causa conocida o asociadas a entidades bien definidas: asociadas a enfermedades del colágeno, causadas por polvos inorgánicos (neumoconiosis) y orgánicos (neumonitis por hipersensibilidad o alveolitis alérgicas extrínsecas), inducidas por fármacos y radioterapia, asociadas a enfermedades hereditarias
• Enfermedades pulmonares intersticiales primarias o asociadas a procesos no bien definidos: sarcoidosis, proteinosis alveolar, microlitiasis alveolar, linfangioleiomiomatosis, eosinofílias pulmonares, amiloidosis, histiocitosis de células de Langerhans, enfermedad pulmonar asociada e enfermedades inflamatorias intestinales
• Neumonía lipoidea endógena y exógena

Enfermedades de la pleura 

• Diagnóstico diferencial de trasudados y exudados pleurales
• Derrame pleural de origen infeccioso: metaneumónico, paraneumónico, empiema pleural, pleuritis tuberculosa
• Enfermedades tumorales: mesotelioma pleural, metástasis pleurales
• Otras enfermedades y derrames pleurales de características especiales: hemotórax, quilotórax y pseudoquilotórax

Enfermedades del mediastino 

• Tumores primarios y metastáticos de estructuras mediastínicas
• Lesiones vasculares y quísticas del mediastino
• Mediastinitis aguda y crónica
• Mediastinitis fibrosante

Anomalías del desarrollo pulmonar 

• Enfisema congénito
• Agenesia, hipoplasia y displasia de pulmón y de las arterias pulmonares
• Malformaciones vasculares pulmonar: fístulas A-V congénitas, drenaje venoso pulmonar anómalo
• Anomalías congénitas traqueo-bronquiales. Bronquiectasias congénitas
• Pulmón quístico congénito y secuestro pulmonar

Trastornos respiratorios del sueño

• Síndrome de apneas e hipopneas del sueño (SAHOS)
• Síndromes de hipoventilación alveolar. Síndrome de obesidad-hipoventilación
• Insuficiencia ventilatoria en pacientes con EPOC y Síndrome de solapamiento EPOC-SAHOS
• Síndrome de resistencia aumentada de las vías aéreas superiores
• Síndrome de piernas inquietas
• Narcolepsia

Trastornos de la ventilación

• Trastornos de la ventilación de origen toracógeno
• Trastornos de la ventilación en las enfermedades neuromusculares
• Enfermedades neuromusculares de lenta progresión: distrofias musculares y miopatías
• Enfermedades neuromusculares de progresión acelerada; esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• Otros trastornos neuromusculares: Miastenia gravis

Trasplante pulmonar 

• Evaluación/selección de candidatos a trasplante pulmonar
• Manejo de pacientes en lista de espera
• Selección donante/receptor y coordinación de los equipos en la cirugía del trasplante. Preparación preoperatoria de receptores
• Manejo broncoscópico de la vía aérea durante y tras el trasplante
• Seguimiento del paciente trasplantado. Manejo del tratamiento inmunosupresor, profilaxis antiinfecciosa, comorbilidades y complicaciones tras el trasplante

Otras terapias 

• Deshabituación tabáquica y terapia sustitutiva con nicotina
• Terapia sustitutiva en déficit de IgG (Inmunodeficiencia Común Variable)
• Terapias biológicas para el control del asma grave
• Técnicas de rehabilitación respiratoria

Procedimientos de Neumología

Exploración de la función pulmonar

• Espirometría simple. Volúmenes pulmonares estáticos. Compliancia y elastancia pulmonares. Resistencia y conductancia de la vía aérea
• Análisis de la capacidad de difusión del monóxido de carbono
• Curvas flujo-volumen
• Medida de las presiones musculares respiratorias
• Evaluación de la reactividad bronquial: prueba broncodilatadora, pruebas de provocación bronquial inespecífica
• Prueba de marcha de seis minutos
• Análisis de los gases sanguíneos: gasometría arterial, venosa y capilar
• Pulsioximetría

Estudio de los trastornos respiratorios durante el sueño

• Polisomnografía diagnóstica y terapéutica
• Poligrafía respiratoria hospitalaria y domiciliaria
• Estudios de sueño supersimplificados (flujo + pulsioximetría)
• Pulsioximetría de registro contínuo
• Capnografía
• Test de latencias múltiples del sueño
• Indicación y titulación de oxigenoterapia nocturna
• Indicación y titulación de CPAP/BiPAP y auto-CPAP
• Control de las terapias respiratorias

Técnicas pleurales

• Ecografía pleural
• Punción-biopsia pleural
• Toracentesis diagnóstica y terapéutica

Endoscopia respiratoria

• Fibrobroncoscopia diagnóstica: broncoaspirado, cepillado citológico, cepillado microbiológico protegido, biopsia bronquial
• Fibrobroncoscopia terapéutica: hemoptisis, aspiración de secreciones, tapones mucosos, hemoptisis y coágulos
• Intubación con control broncoscópico de la vía aérea complicada y recolocación de tubos endotraqueales
• Técnicas de repermeabilización traqueo-bronquial de procesos benignos y malignos: mecánica (catéter-balón, broncoscopio rígido), fotocoagulación con láser, electrocauterio
• Crioterapia con plasma de argón
• Terapia fotodinámica
• Broncoscopia con autofluorescencia
• Biopsia pulmonar transbronquial con forceps y criosonda (criobiopsia)
• Inserción/retirada de prótesis endobronquiales (fibrobroncoscopia y broncoscopia rígida)
• Extracción de cuerpos extraños endobronquiales en adultos y niños (fibrobroncoscopia y broncoscopia rígida)
• Inserción broncoscópica de válvulas endobronquiales#
• Sellado broncoscópico de fístulas broncopleurales y broncoesofágicas
• Punción aspirativa transtraqueal y transbronquial ciega y guiada por ecobroncoscopia (EBUS)
• Termoplastia bronquial endoscópica (ablación de músculo liso)@

Terapias respiratorias domiciliarias

• Oxigenoterapia a domicilio estándar y portable (oxígeno líquido y concentrador portátil)
• Ventilación mecánica no invasiva (VMNI) domiciliaria (CPAP, auto-CPAP, BiPAP S, BiPAP ST)
• Ventilación mecánica invasiva (VMI) por traqueotomía
• Aerosolterapia estándar y de alto flujo
• Manejo de las secreciones bronquiales en pacientes con trastornos neuromusculares: tos asistida, ventilación percusiva, aspirador de secreciones
• Adaptación, monitorización y seguimiento de la ventilación mecánica hospitalaria y a domicilio
• Entrenamiento a los cuidadores de pacientes con VMNI y VMI

Otros procedimientos dianósticos y terapéuticos

• Inserción de catéteres venosos acceso periférico tipo PIC y catéter de línea media
• Cuidados de accesos venosos permanentes: catéter de Higkman, dispositivo port-a-cath
• Monitorización del cumplimiento de la terapia inhalatoria con dispositivo de alto flujo INEB
• Realización de prick-test cutáneos a alérgenos y prueba tuberculínica (intradermo-reacción de Mantoux)
• Test del sudor (iontoforesis)
• Ecografía torácica
• Ecografía venosa compresiva de miembros inferiores

Servicios de prevención y promoción de la salud

• Telemonitorización de pacientes con EPOC$
• Escuela de Pacientes con EPOC
• Promoción de la salud en pacientes con EPOC en estadios precoces
• Formación a pacientes y cuidadores en el uso de dispositivos inhaladores
• Formación para autocuidados de pacientes con trasplante pulmonar
• Aula de formación de pacientes ambulatorios trasplantados de pulmón
• Formación de pacientes en el uso correcto de dispositivos inhaladores
• Información a pacientes y familiares con Hipertensión Pulmonar
• Plan de actuación en pacientes fumadores (Plan Integran frente al Tabaquismo)
• Sesiones con asociaciones de pacientes orientadas a la mejora en la asistencia (Plan de actuaciones en participación ciudadana)

#Técnica sujeta a estudios de monitorización
@No disponible en el SSPA; a derivar con autorización
$Programa pendiente de implementación

Ubicación del Servicio
Consultas
Edificio de Consultas Externas, planta 2

Hospitalización
Hospital General

Teléfonos y Fax:

• Secretaría Pruebas Funcionales: 957012821
• Planta 3ªB. Puesto de enfermería: 957010314
• Secretaría de Trasplante Pulmonar (Planta 3ª): 957010411
• FAX Trasplante Pulmonar (Planta 3ª. Secretaría de Trasplante Pulmonar): 957736040
• Planta 4ªB. Puesto de enfermería: 957010317
• Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño (Planta 4ªB): 957763187
• Secretaría Neumología. Hospitalización (Planta 4ªB): 957010448
• Consulta Externa Trasplante Pulmonar (Nivel 1): 957011263
• Secretaría Consultas Externas (Nivel 2): 957012917
• Consulta Externa. Control de Enfermería (Nivel 2): 957010174
• Enfermería CARE Castilla del Pino (Nivel 1): 957012552