Cartera de servicios de Infecciosos

Área de Hospitalización en Enfermedades Infecciosas

En esta área se atienden a pacientes con:

• Infecciones sistémicas adquiridas en la comunidad, incluyendo:
  • Sepsis y bacteriemias.
  • Zoonosis con complicaciones orgánicas. (Brucelosis, rickettsiosis, entre otras).
  • Parasitosis que requieran ingreso hospitalario, como paludismo.
  • Síndromes febriles de etiología no filiada con repercusión sistémica (aquellos sin ésta serán atendidos en el Hospital de Día).
  • Sepsis y bacteriemias primarias.

• Infecciones órgano-específicas, que requieran ingreso hospitalario por su repercusión sistémica u orgánica, tales como:
  • Endocarditis infecciosa y otras infecciones endovasculares.
  • Pericarditis y miocarditis.
  • Neumonías comunitarias y nosocomiales.
  • Pleuritis y empiemas.
  • Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.
  • Infecciones urinarias complicadas y pielonefritis.

• Infecciones genitales en el varón y enfermedad inflamatoria pelviana.
  • Esofagitis infecciosas.
  • Diarreas agudas con compromiso sistémico, incluyendo fiebres tíficas.
  • Supuraciones intraabdominales.
  • Infecciones de vías biliares.
  • Meningitis.
  • Encefalitis y mielitis.
  • Endoftalmitis.
  • Infecciones osteoarticulares.
  • Infecciones de piel y partes blandas, incluyendo piomiositis.

• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana e infecciones secundarias a otras inmunodeficiencias primarias o secundarias, para el diagnóstico y tratamiento de infecciones oportunistas.
• Infecciones relacionadas con el trasplante.
• Infecciones virales (ej. Virus de la hepatitis C)
• Enfermedades de transmisión sexual.

En el área de hospitalización se incluyen:

• Planes de cuidados relacionados con el proceso clínico y con las necesidades y respuestas del paciente y su familia
  • PCE para pacientes con VIH-sida GRD 714
  • PCE para pacientes afectos de EPOC GRD 88
  • PCE para pacientes afectos de neumonía GRD 90

• Procedimientos asistenciales hospitalarios: manual de procedimientos y protocolos generales establecidos en el centro.
• Protocolos asistenciales.

Hospital de Día

Procesos clínicos:

• Infecciones adquiridas en la comunidad con clínica aguda:
  • Sistémicas, incluyendo:
    - Bacteriemias sin síndrome séptico.
    - Zoonosis con clínica aguda: brucelosis, rickettsiosis,  tularemia, entre otras.
    - Otras infecciones comunitarias con clínica aguda como mononucleosis infecciosas, otros síndromes mononucleósicos y leptospirosis.
    - Síndromes febriles de etiología no filiada sin repercusión sistémica grave.
    - Órgano-específicas, que no requieran ingreso hospitalario por su  repercusión sistémica u orgánica, tales como:
    - Neumonías comunitarias.
    - Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.
    - Infecciones urinarias altas.
    - Infecciones genitales en el varón.
    - Diarreas agudas sin compromiso sistémico, incluyendo fiebres tíficas.
    - Infecciones osteoarticulares.
    - Infecciones de piel y partes blandas.
    - Estudio de contactos de pacientes con tuberculosis.

• Infecciones órgano-específicas con ingreso previo y alta precoz para completar el tratamiento y vigilancia del episodio agudo en régimen extrahospitalario, como por ejemplo la endocarditis infecciosa.
• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana e infecciones secundarias a otras inmunodeficiencias primarias o secundarias, para el diagnóstico, tratamiento y profilaxis de infecciones oportunistas.

Procedimientos de enfermería.

Básicamente se administran medicamentos ambulatoriamente, se realizan controles analíticos con carácter urgente, se atiende consultas no programadas (curas locales, lavados de vías centrales), se extraen y procesan muestras y se hacen control de constantes, pesar y tallar, EKC.

Consultas externas  de enfermedades infecciosas (presenciales y/o telefónicas)

Consulta médica: En esta área se atienden a:

• Pacientes con infecciones sistémicas u órgano-específicas, atendidos previamente en hospitalización de Enfermedades Infecciosas o de otros servicios del Hospital o en el Hospital de Día, remitidos a Consultas Externas para seguimiento hasta el alta.
• Pacientes remitidos para estudio inicial, por síndrome febril de larga evolución, sin afectación general.
• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, para evaluación inicial, diagnóstico, tratamiento de la infección por el VIH, profilaxis de infecciones oportunistas y seguimiento.
• Pacientes con infecciones recidivantes y sospecha de ser secundarias a   otras inmunodeficiencias primarias o secundarias.
• Evaluación pretrasplante.
• Tratamiento de pacientes con hepatopatía crónica por VHC y VHB

Consulta de enfermería: En esta área se realiza

• Información sobre la infección VIH, VHC y tuberculosis. Incluye las   medidas de control para evitar el contagio. Esta actividad se realiza siempre en la primera visita y posteriormente cuando lo precisa el paciente.
• Adiestramiento en la auto-administración de tratamientos parenterales (VHC, VIH, etc.).
• Valoración del riesgo cardiovascular.
• Programación de nuevos tratamientos antirretrovirales.
• Consulta telefónica.
• Evaluación del cumplimiento del tratamiento antirretroviral (Norma de Calidad del proceso VIH/SIDA)

Interconsultas Hospitalarias de Enfermedades Infecciosas

En esta área se atienden a pacientes con:

Cualquier tipo de infección sistémica u órgano-específica, de adquisición comunitaria o nosocomial, en todas las localizaciones orgánicas y en huéspedes inmunocompetentes o inmunodeprimidos de cualquier causa (Especialmente Trasplantados). Incluye el diagnóstico diferencial del síndrome febril comunitario y nosocomial.

Las interconsultas se atienden en cualquiera de los departamentos/ Servicios del Hospital Universitario Reina Sofía. En la atención a los pacientes consultados se realiza el diagnóstico diferencial, diagnóstico etiológico, el tratamiento y el seguimiento de infecciones. En los casos precisos los pacientes son seguidos en consultas externas o en el Hospital de Día del Servicio de Enfermedades Infecciosas.

Programas de Evaluación y Control de Infección Nosocomial

La realización de este programa se enmarcará en los objetivos que defina la Comisión de Infecciones y Antibioterapia. Su realización se llevará a cabo en coordinación con los Servicios implicados, y con los Servicios de Medicina Preventiva y Salud Pública, Microbiología y Farmacia Hospitalaria.

Programas asistenciales con atención primaria

Incluye las siguientes actividades:

• Protocolización de criterios diagnósticos y terapéuticos con médicos de los distritos de Atención Primaria en las Enfermedades Infecciosas comunitarias.
• Participación en la Comisión Interniveles para la formulación de la Política de Antimicrobianos del Área Hospitalaria.
• Coordinación de la asistencia extrahospitalaria de la infección por el VIH.

Servicios docentes

Incluye las siguientes actividades:

• Formación de pre-grado en Enfermedades infecciosas, a través del desempeño de una plaza de profesor Titular de Medicina, perfil de Enfermedades Infecciosas y de 5 plazas de Profesores Asociados de Medicina, Perfil Enfermedades Infecciosas.
• Formación a médicos residentes de Medicina Interna y de Especialidades Médicas que incluyen la formación en Enfermedades Infecciosas en sus curricula. La rotación se diseña en función de sus necesidades curriculares.
• Formación a médicos de Atención Primaria en programas de Formación Continuada. Se ofrece en el área de consultas externas y Hospital de Día, áreas en las que se atiende la patología de interés extrahospitalario.
• Formación a F.E.A. de Medicina Interna de otros hospitales, en Comisión de Servicio. La rotación se diseña en función de sus necesidades formativas.

Actividades investigadoras

Líneas de Investigación actuales:

• Infecciones nosocomiales.
• Infección por el VIH/SIDA.
• Infecciones en trasplantes.

        
Asesoría a las Administraciones Públicas

Basada en las siguientes actividades:

• Participación en comisiones evaluadoras de agencias financiadoras de investigación:
  • Comisiones de valoración del Fondo de Investigación Sanitaria.
  • Comisión Científica de evaluación y selección de ayudas a proyectos de investigación y becas de ampliación de estudios. Dirección General de Asistencia Sanitaria, Servicio Andaluz de Salud.

• Participación en la gestión de la Unidad de Investigación del HUVR: Responsable de infraestructura del área experimental.

Actividad en el Consejo Asesor o como revisores de revistas científicas

• Medicina Clínica
• Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
• Transplantation
• Clinical Infectious Diseases
• Journal of Infectious Diseases
• Liver Transplantation
• American Journal of Transplantation
• AIDS

Actividad como miembros de Juntas Directivas de Sociedades Científicas

• Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas
• Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
• Grupo de Estudio de SIDA (GESIDA)
• Grupo de Estudio de la Infección en el Trasplante (GESITRA)

Listado de procedimientos que se realizan en el Hospital de Día y Consulta Externa

Exploraciones complementarias

• Exploraciones complementarias invasoras:

- Punción lumbar
- Punciones aspirativas de adenopatías
- Punción aspirativa de médula ósea
- Punciones aspirativas de infecciones de partes blandas
- Punciones pleurales y peritoneales

• Extracciones de muestras hemáticas para exploraciones complementarias:

- Envío para procesamiento por vía reglada
- Envío para procesamiento urgente: bioquímica, hemograma, gasometría, hemocultivos, baciloscopias, frotis de sangre periférica, tinción de Gram., rosa de Bengala.

• Tests de hipersensibilidad retardada por técnica de mantoux: PPD, Candida y tétanos.

• Administración de tratamientos.
• Tratamientos parenterales para las infecciones oportunistas y las infecciones comunitarias agudas, en pacientes con alta precoz de hospitalización o en programa de tratamiento en Hospital de Día.
• Tratamientos intraoculares para retinitis por citomegalovirus (especialista en Oftalmología).
• Administración de vacuna neumocócica.
• Curas de heridas, lesiones cutáneas y catéteres venosos centrales en pacientes en seguimiento en el Hospital de Día.