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2.2.4. Demencias

Proceso demencia

Definición

Proceso que se inicia con la sospecha, queja fundada o detección de una demencia, cuya primera manifestación suele ser la aparición de una alteración cognitiva y/o de la conducta. Desarrolla, de forma sucesiva, actividades destinadas a la evaluación integral del caso, el diagnóstico sindrómico, etiológico y evolutivo, seguimiento y tratamiento, que debe ser individual, integral y multidisciplinar.

Criterios de inclusión

  • Pacientes que presenten síntomas de sospecha.
  • Dificultad incrementada para:
    • Aprender o retener información nueva.
    • Manejo de tareas complejas.
    • Capacidad de razonamiento.
    • Orientación espacial.
    • Lenguaje.
  • Modificación reciente de la conducta: más pasivo, poco empático, más irritable, más desconfiado.
  • Hallazgos positivos en cualquiera de las áreas citadas anteriormente, indican generalmente a necesidad de investigaciones adicionales para confirmar la existencia de demencia. Los cambios cognitivos y/o conductuales y las pérdidas funcionales pueden ser observados por el/la profesional o referidas por la persona afectada o familiar.
  • La entrada habitual de pacientes al proceso es a través de AP pero puede realizarse desde cualquier nivel asistencial o a través de otras derivaciones (servicios sociales, requerimientos legales o administrativos, etc.).

Situaciones que no aborda el Proceso

  • Pacientes cuyo deterioro cognitivo esté asociado a la infección VIH.
  • Pacientes cuyo deterioro cognitivo esté asociado al abuso de drogas.
  • Pacientes cuyo deterioro cognitivo esté estabilizado y no sea progresivo.

Criterios de oferta

En Atención Primaria

  • Se garantizará la realización de la detección temprana de las demencias por los síntomas de sospecha, que deberán constar en la historia clínica.
  • Se realizará historia clínica completa, con anamnesis, exploración física y neurológica, test psicométricos, exploraciones complementarias y valoración de la capacidad funcional, según las indicaciones recogidas en el Proceso.
  • En la historia deberá constar el diagnóstico: confirmación del deterioro cognitivo y psicoconductual, los resultados obtenidos por los test psicométricos realizados y los criterios de riego social presentes, así como el diagnóstico social y la propuesta de intervención precoz.
  • Se identificará y se hará constar en la historia la persona cuidadora principal.
  • Se facilitarán medidas de atención al cuidador o cuidadora principal según las indicaciones del Proceso.
  • Se garantizará la derivación a AH para la valoración neurológica en los supuestos recogidos en el Proceso.
  • Se realizará el seguimiento según un plan de cuidados estandarizado: seguimiento de paciente y familia tanto en el centro como en el domicilio, desde el diagnóstico hasta su muerte, incluyendo el duelo familiar.
  • Se establecerá un diagnóstico integral del proceso mediante la integración de la información clínica, mental, funcional, familiar y social.

Normas de calidad

  • Realización de test psicométricos en AP y en cualquier caso, siempre antes de ser derivados a AH.
  • Tras confirmación diagnóstica en AH toda persona con demencia debe tener identificada un cuidador o cuidadora principal en AP.

Población diana

Total de personas con demencia.

Sistema de información y registro

Historia de salud digital.

Indicadores

  • Número de pacientes incluidos en el Proceso demencia.
  • Número de pacientes incluidos en Proceso demencia con test psicométricos realizados x 100/Total pacientes incluidos en el Proceso demencia.
  • Número de pacientes con identificación de la persona cuidadora principal x 100/Número de pacientes incluidos en el Proceso demencia.
Fecha de actualización
02/03/2017