En la actualidad el registro de alergias, intolerancias y contraindicaciones en la historia clínica Diraya se realiza de diversas formas y se puede hacer en diferentes apartados. Aunque desde la aplicación Estación Clínica Hospitalaria existe un apartado para registrar las alergias medicamentosas, la principal fuente de datos sigue estando en la Historia de Salud Digital de Atención Primaria. El uso prioritario de esta información es sin duda para las alergias y contraindicaciones medicamentosas y su obligada relación con los sistemas de prescripción.Actualmente estamos inmersos en una reestructuración de los sistemas de información que dan soporte a la historia clínica y en breve los apartados para el registro de las alergias y contraindicaciones, así como el de problemas de salud serán reemplazados por otros, que además dejarán de estar ubicados en la Historia de Salud Digital de Atención Primaria y serán transversales a todos los ámbitos y aplicaciones del sistema. Previo a esta actualización queremos poner de manifiesto algunas situaciones. Para la ordenación del contenido y su estructuración acorde con los requerimientos de la Historia Clínica Nacional del Sistema Nacional de Salud las alergias, intolerancias y contraindicaciones se dividirán en medicamentosas y las que no lo son. Por ello, en el apartado de Alergias y contraindicaciones solo se deben especificar las sustancias medicamentosas que causan alergias o intolerancias y que por ello deben ser tenidas en cuenta a la hora de prescribir medicamentos. El resto de alergias e intolerancias, como las alimentarias, dermatológicas o respiratorias se considerarán problemas de salud y por ello irán en el apartado de problemas.Además, las alergias e intolerancias a medicamentos tendrán que ser registradas de forma estructuradas, es decir, principalmente por principio activo, y por ahora se permite el registro por nombre de formato comercial, que será eliminado en breve.  Para registrar una nueva alergia se tendrá que elegir si queremos hacerlo por "Fármaco" (formato comercial) o por "Principio activo" y luego clicar sobre el botón de los tres puntos ("...") y ahí podremos elegir la sustancia.En fases posteriores se habilitará la posibilidad de registrar alergias a familias de medicamentos y las alergias e intolerancias a excipientes declarados, así como otras alergias de interés asistencial como serían los contrastes o los adhesivos usados en productos sanitarios.

Dentro del Plan Estratégico de Salud Mental y Adicciones de Andalucía (PESMAA), se encuentra el Programa de Prevención de la Conducta Suicida de Andalucía (2023-2026). El objetivo es establecer un protocolo de detección, abordaje y atención del riesgo suicida en los Servicios de Urgencia (SU) con garantía de continuidad de cuidados e intervención temprana por parte de Salud Mental en las personas en las que se detecte este riesgo.Las claves son garantizar la detección y una respuesta rápida y proactiva a las personas con riesgo suicida, poniendo especial énfasis en su seguridad y la continuidad de la atención. Dado ese énfasis en garantizar la continuidad lo denominamos ContSui.El proceso inicial de detección, evaluación y atención a las personas con riesgo suicida y sus allegados es realizado en muchas ocasiones por parte de los/as profesionales del Servicio de Urgencias (SU). Si bien dicho proceso ya viene iniciado en ocasiones desde el servicio de urgencias y emergencias extrahospitalario y se continúa a su llegada al hospital. Para que los profesionales  del Servicio de Urgencias puedan analizar las necesidades y valorar el riesgo de suicidio se dispone de dos escalas como apoyo en la valoración del paciente: la Escala MINI (para población adulta) y la Escala Paykel (para población infanto-adolescente).Os lo mostramos en el siguiente video : Tras la valoración realizada por el profesional del servicio de urgencias, en caso de detectar un riesgo suicida, debe haber una trasmisión directa de información entre FEA del Servicio de Urgencias (SU) y FEA de Salud Mental según los procedimientos que se establezcan en cada centro.También se encuentra disponible en Diraya el formulario Contsui. Este formulario clínico debe ser cumplimentado por FEA Salud Mental (Psiquiatría o Psicología Clínica) en Diraya Urgencias en los casos en los que se considere que el paciente cumple criterios de inclusión en este programa de seguimiento. A partir de la cumplimentación de dicho formulario se genera una alerta específica al Buzón del Profesional de los profesionales de referencia en atención primaria, su médico y su enfermera.Lo vemos en el siguiente video:

Desde el día 1 de julio, en 10 hospitales públicos del Servicio Andaluz de Salud han comenzado a funcionar Centros de vacunación internacional, constituidos como unidades funcionales de los servicios de Medicina Preventa y Salud Pública.Para facilitar el registro de su actividad a los profesionales se ha elaborado un hoja de registro estructurada.Dado que es una Hoja, no es necesario abrir una hoja de anamnesis o exploración para cumplimentarla, se hace de forma directa.La hoja tiene dos apartados diferenciados:Valoración, en el que se pueden registrar los datos necesarios para la toma de deciones.Indicación de las medidas adoptadas, donde se especifican las recomendaciones tras la valoración.Valoración Se facilita un apartado para reflejar la información que el profesional quiera dejar registrada de forma libre.Medidas adoptadas Se marcarán tantas medidas como se consideren necesarias. Existe un apartado para las recomendaciones generales y específicas por si se consideran dejar reflejadas.Cuando se marcan las recomendaciones de Vacunación, Profilaxis antipalúdica y la de tratamiento de paludismo se abren campos específicos de registro.Registro de vacunas recomendadas En este listado aparecen las vacunas que se han considerado incluir por parte del grupo de profesionales expertos con el que hemos trabajado. Para cada vacuna recomendada hay que especificar si:Se le administra en el centro de vacunación.Se recomienda pero se la tiene que poner en otro centro de vacunación o bien es oral.La vacuna ha sido recomendada, pero la persona ya está inmunizado y por tanto no es necesario ninguna actuación.Registro de profilaxis antipalúdica Una vez elegido el fármaco que se recomienda hay que especificar la dosis.Registro de tratamiento para el paludismo Una vez elegido el fármaco que se prescribe hay que especificar la dosis.Esperemos que este nuevo formulario clínico ayude a nuestros profesionales a desarrollar y registrar esta nueva actividad asistencial.

El registro a través de ARIAM , ha dado respuesta durante más de 20 años a nuestros profesionales permitiendo evaluar la actividad en el área de los cuidados críticos cardiovasculares y los resultados en salud derivados de esa actividad. La madurez de nuestros sistemas de información nos permite avanzar para dar una mejor respuesta a esta necesidad.El registro de la información clínica estructurada y su explotación automatizada ha evolucionado en Diraya permitiendo a día de hoy recoger los datos pertinentes del proceso asistencial conforme éste va avanzando y facilitar al profesional implicado en la asistencia directa, herramientas de control de calidad del proceso para una gestión clínica avanzada.Para facilitar el trabajo hemos dividido el ámbito de ARIAM en partes más pequeñas y relacionadas con una actividad asistencial concreta. La primera que se va a poner en funcionamiento es el seguimiento y supervisión que se desarrolla con nuestros pacientes sometidos a un proceso de cirugía cardiovascular. Se ha diseñado una hoja para la recogida de datos en nuestras unidades de críticos que se denomina “Hoja proceso CIA cardiovascular”. Con los datos recogidos y la ayuda de Infoweb podemos elaborar una cuadro de mandos que nos ayude a tener una consciencia situacional de por dónde nos movemos, qué cosas hacemos bien, dónde están nuestras áreas de mejora, cómo gestionar nuestros recursos, etc.En nuestra actividad como clínicos precisamos información que nos retroalimente indicándonos que estamos haciendo bien y que podríamos hacer mejor. En el pasado esta extracción de datos era manual en papel y laboriosa. La tecnología de la información nos permite el poder alcanzar estos objetivos con un menor esfuerzo. La hoja proceso CIA cardiovascular ha surgido con este fin a partir del trabajo de los profesionales que están en nuestros hospitales atendiendo a nuestros pacientes.Os mostramos un video donde podemos ver el diseño del formulario clínico elaborado y su funcionamiento:   Además os adjuntamos las imágenes de dicho formulario.   Solo nos queda agradecer el interés y tiempo dedicado por las personas que han decido que datos se precisaban para elaborar los indicadores y que van a servir para la fotografía de vuestras unidades.

Desde el Programa PIRASOA y la Subdirección de Programas y Desarrollo se ha impulsado el diseño de un formulario clínico que ayude a mejorar las indicaciones de tratamientos antibióticos en nuestros pacientes con bacteriemia. Tras un periodo de pilotaje y refinado el formulario con las sugerencias de los profesionales implicados, comenzamos ahora el periodo de extensión al resto de Andalucía.En la estrategia inicial pondremos el foco en todos los episodios de bacteriemia por S. Aureus, K. Pneumoniae, E. Coli, Pseudomonas Aeruginosa y Candida Albicans diagnosticados en cada centro.El registro de esta información, además de mejorar y completar el contenido de la historia clínica electrónica, permitirá la generación y desarrollo de un cuadro de mandos de indicadores cualitativos de uso adecuado de antimicrobianos, manejo y resultados en salud de los pacientes con bacteriemia. Estos nuevos indicadores completarán el cuadro de indicadores del programa PIRASOA y permitirá avanzar en el uso adecuado de antibiótico y la lucha contra la resistencias a dichos tratamientos.Esta nueva actividad asistencial debe ser integrada en el día a día de nuestros centros ante episodios de bacteriemias y liderada por las Unidades de Enfermedades Infecciosas y/o los profesionales que habitualmente atienden a estos pacientes. Del mismo modo, al ser una línea estratégica del programa PIRASOA, debe estar enmarcada dentro del ámbito de la Comisión de Infecciones y el Equipo PROA local del centro.Os mostramos un video con la visual del formulario :   A continuación las imágenes del mismo       Seguimos creciendo e intentado estandarizar actuaciones a través de dichas herramientas.¡ Deseamos que os sea útil !

La rehabilitación cardiaca fue definida hace más de 50 años, inicialmente tras un infarto, como la suma de actividades requeridas para asegurar a los pacientes las mejores condiciones físicas, mentales y sociales posibles, para que, por sus propios medios, puedan preservar o regresar a su lugar en la comunidad. Actualmente es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como parte esencial de los cuidados que deberían estar disponibles para todos los pacientes cardiovasculares. Sus objetivos actuales son: mejorar la capacidad funcional, aliviar o disminuir síntomas relacionados con la actividad, reducir invalidez injustificada y capacitar al paciente cardiópata para volver a ser útil y estar satisfecho con su rol en la sociedad.Dada la importancia de esta actividad para nuestros pacientes, hemos trabajado en un formulario clínico que estará disponible los profesionales directamente implicados, los cardiólogos y los fisioterapeutas. El objetivo es recoger en la historia la valoración al inicio del programa y al final del mismo para poder medir los resultados en salud obtenidos.Os mostramos un video que repasa el contenido de ambos formularios:   Y a continuación os mostramos unos pantallazos de dichos formularios:Primero el de valoración inicial... "Valoración inicial"      Y ahora el de valoración final... ¡Esperamos que os sea de utilidad!

Las enfermedades del aparato circulatorio (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular fundamentalmente) constituyen la primera causa de muerte en los países occidentales. La enfermedad vascular tiene un origen multifactorial y los factores de riesgo implicados se potencian entre sí y se presentan frecuentemente asociados. El objetivo en prevención cardiovascular primaria es reducir el riesgo de enfermar a través del control de esos factores de riesgo implicados. Si no hay riesgo de enfermar no hay beneficio posible en las intervenciones que se planteen. Por el contrario, a mayor riesgo, superior es el beneficio potencial. Por todo ello, se puede concluir que la intensidad de la intervención ha de ser proporcional a la magnitud del riesgo. El cálculo del riesgo vascular (RV) es, a pesar de sus limitaciones, la herramienta más útil de la que actualmente se dispone en la clínica (consulta) para establecer las prioridades en prevención cardiovascular y decidir sobre la intensidad de las intervenciones. Pero la prevención no se queda ahí. También hay cosas que hacer en aquellas personas que ya han enfermado. En estos casos hablamos de prevención secundaría y el objetivo será evitar el progreso y las complicaciones de esas enfermedades. Es decir, mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con estos problemas de salud. En el siguiente post os presentamos un nuevo formulario para el seguimiento del paciente que ha sufrido un evento vascular aterosclerótico. Con ello tratamos de ayudar a pasar de "hacer más de los mismo" a "cambiar lo que hacemos haciendo las cosas correctas a los pacientes que más lo necesitan". El propósito del formulario clínico que os presentamos a continuación es ayudar al profesional a valorar la situación del paciente de forma rápida y sencilla para establecer el plan de actuación e intervenciones que más pueden aportar a ese paciente en ese momento. A continuación, os mostramos la estructura de este nuevo formulario:  Y terminamos con un video ilustrativo del mismo