Las enfermedades del aparato circulatorio (cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular fundamentalmente) constituyen la primera causa de muerte en los países occidentales. La enfermedad vascular tiene un origen multifactorial y los factores de riesgo implicados se potencian entre sí y se presentan frecuentemente asociados. El objetivo en prevención cardiovascular primaria es reducir el riesgo de enfermar a través del control de esos factores de riesgo implicados. Si no hay riesgo de enfermar no hay beneficio posible en las intervenciones que se planteen. Por el contrario, a mayor riesgo, superior es el beneficio potencial. Por todo ello, se puede concluir que la intensidad de la intervención ha de ser proporcional a la magnitud del riesgo. El cálculo del riesgo vascular (RV) es, a pesar de sus limitaciones, la herramienta más útil de la que actualmente se dispone en la clínica (consulta) para establecer las prioridades en prevención cardiovascular y decidir sobre la intensidad de las intervenciones. Pero la prevención no se queda ahí. También hay cosas que hacer en aquellas personas que ya han enfermado. En estos casos hablamos de prevención secundaría y el objetivo será evitar el progreso y las complicaciones de esas enfermedades. Es decir, mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con estos problemas de salud. En el siguiente post os presentamos un nuevo formulario para el seguimiento del paciente que ha sufrido un evento vascular aterosclerótico. Con ello tratamos de ayudar a pasar de "hacer más de los mismo" a "cambiar lo que hacemos haciendo las cosas correctas a los pacientes que más lo necesitan". El propósito del formulario clínico que os presentamos a continuación es ayudar al profesional a valorar la situación del paciente de forma rápida y sencilla para establecer el plan de actuación e intervenciones que más pueden aportar a ese paciente en ese momento. A continuación, os mostramos la estructura de este nuevo formulario:  Y terminamos con un video ilustrativo del mismo 

La atención a los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) continúa siendo un importante desafío para los sistemas sanitarios. Conscientes de su impacto, tanto sobre la calidad de  vida de las personas que la padecen como en términos asistenciales, en los últimos años se han desarrollado diferentes modelos asistenciales y de gestión de la IC. La mayoría de ellos están basados en programas o unidades específicas, con la finalidad de ofrecer un  abordaje más integral que obtenga mejores resultados. Es muy importante seguir avanzando en la implantación de modelos asistenciales basados en la continuidad de cuidados y en la rotura de las fronteras de los ámbitos asistenciales. Para ello y completando las herramientas ya disponibles para el ámbito hospitalario, se ha trabajado con un grupo multidisciplinar de profesionales con experiencia en la asistencia a pacientes con IC en el diseño de una formulario clínico específica para atención primaria.Os mostramos el formulario Insuficiencia Cardiaca-Atención Primaria con la inclusión de la "sospecha o diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca" como principal novedad poniendo el foco en la importancia pronóstica del diagnóstico precoz de este tipo de situaciones.   Os mostramos el formulario integro en el siguiente video   Esperamos que os sea de utilidad

La evidencia y las recomendaciones de buenas prácticas en la atención a nuestros pacientes cambian y Diraya debe adaptarse a esos cambios. Por este motivo se ha modificado el formulario clínico de la Valoración Integral Exhaustiva (VIE) funcional. Los cambios consisten en la sustitución de la Escala Downton de riesgo de caídas por el cribado simple que aconseja el Ministerio de Sanidad y que se incluye en la Guía Fase para la prevención y actuación ante una caída, realizada por la Estrategia de Cuidados y aplicable a todos los ámbitos, para la prevención y actuación ante caídas (+info). Es una escala muy sencilla de realizar y tiene solo dos puntos de corte, RIESGO BAJO y RIESGO ALTO.     En esta misma línea de trabajo, se ha incluido un nuevo cuestionario dentro de grupo/subtipo "valoración de enfermería" para el registro de caídas. Este cuestionario es una herramienta de registro de caídas y las condiciones ambientales en las que se producen. Registrar una caída, debe ir acompañado de una revaloración del riesgo y la revisión del Plan de Cuidados para adecuarlo a la nueva situación. Todo ello puede hacer desde la VIE funcional. Este otro formulario se ha confeccionado en base a los elementos mínimos a considerar en el Registro de Caídas recomendados por la CEOMA (Confederación Española de Organizaciones de Mayores. Su objetivo fundamental es facilitar el análisis necesario para tomar medidas de prevención.   Deseamos que esta información os sea de utilidad y que las nuevas actualizaciones os ayuden a cuidar más y mejor a nuestros pacientes.

El acceso y uso de la aplicación de Procesos de incapacidad temporal (PIT) desde el ámbito hospitalario, concretamente desde los episodios de hospitalización, facilita la gestión de la IT para los ciudadanos que la requieran por su situación y así se da cumplimiento a la normativa vigente.Para esto, desde la Estación clínica hospitalaria se ha habilitado un acceso directo al módulo en los episodios de hospitalización abiertos. La extensión de esta funcionalidad, que ya ha sido pilotada, se hará progresivamente a todos los centros hospitalarios del Servicio Andaluz de Salud a lo largo de los próximos meses. Desde PIT se puede realizar cuatro acciones:Emitir una baja mediante a creación de un parte de baja.Emitir un parte de confirmación si el paciente ingresado está de baja y requiere una revisión de su IT.Emitir un alta.Generar el documento para la solicitud de Licencia por nacimiento y cuidado del menor. Esto solo se hace desde el ámbito hospitalario para mujeres gestantes que dan a luz o tienen una interrupción del embarazo con más de 180 días. Si la mujer estaba de baja médica, al crear el documento de Licencia, se generará un alta de su proceso de IT con motivo "Maternidad".Emisión de una bajaLa emisión del parte de baja se realiza cuando el paciente está incapacitado para realizar su trabajo habitual y es parte de la valoración médica y el tratamiento. En el caso de hospitalización la baja siempre es preceptiva si la situación del paciente es de alta laboral o asimilada al alta. Campos a cumplimentar:Fecha de baja (por defecto, la actual).Diagnóstico inicial (a través de un buscador en CIE10).Ocupación del trabajador.Días previstos de baja (se hace en función del Tiempo Optimo Personalizado).Fecha de siguiente valoración (se cumplimenta automáticamente). La baja médica por IT se trasmite automáticamente al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y este ente se lo comunica a la empresa del trabajador. El paciente se quedaría con una copia, pero no tiene que entregar ningún documento a la empresa.Es recomendable comunicar al paciente la fecha de siguiente reconocimiento. Parte de confirmaciónEs responsabilidad del paciente solicitar la valoración indicada como siguiente reconocimiento. Si en esa fecha, sigue hospitalizado, el facultativo responsable deberá emitir el parte de confirmación de la IT.Para la emisión del parte de confirmación, se heredan todos los campos de la baja y solo hay que valorar dos que hay que actualizar:Duración prevista de la baja: Siempre tiene que ser superior a la duración real.Fecha de siguiente reconocimiento: Se cumplimenta automáticamente en función de la duración prevista.Al igual que el parte de baja y el de alta, el de confirmación se transmite al INSS y desde éste a la empresa.Parte de altaNo será habitual tener que extender el alta de la IT a un paciente hospitalizado pero puede darse el caso. De forma manual por parte de los profesionales sanitarios, solo podemos generar el parte de alta con tres motivos:Curación o mejoría.Fallecimiento.Incomparecencia (este motivo nunca se dará en pacientes ingresados en un hospital). Emisión de documento de Licencia por nacimiento y cuidado del menorLa emisión de este documento, que no implica la solicitud ante el INSS de la licencia, se puede realizar bajo tres supuestos:Parto.Previo al parto, siempre que falten menos de 4 semanas para la fecha probable de parto.Por muerte intrauterina con gestación de más de 180 días. En el supuesto que la mujer estuviera de baja laboral en el momento de la emisión del documento de Licencia por nacimiento y cuidado del menor, la aplicación genera automáticamente un alta con motivo: Maternidad. En estos casos, la práctica correcta es emitir la Licencia y que se genere automáticamente el alta.La emisión de este documento no supone la solicitud de la licencia sino que la paciente deberá realizar la solicitud directamente en la oficina del INSS con este documento.Os adjuntamos instructivos de interés :Licencia por nacimiento y cuidado del menor hospitalesPermiso de Incapacidad Temporal en hospitalesOs mostramos como hacerlo en el siguiente video:

Desde DIRAYAbierto queremos desearos un año 2025 a rebosar de éxitos y proyectos ilusionantes. Todos sabemos que no se trata de suerte sino de trabajo duro y capacidad. Ese trabajo que hacéis cada día y esa capacidad que habéis demostrado tantas y tantas veces...  Nuestro propósito de año nuevo es seguir ayudando con toda la información que pueda resultar de utilidad sobre Diraya, la historia clínica electrónica del Servicio Andaluz de Salud, para ese objetivo que compartimos, cuidar la salud de los andaluces. Felices fiestas, feliz año y seguimos!

Una de las cosas más importantes y difíciles en asistencia sanitaria es medir los resultados de nuestras intervenciones. Es muy importante saber lo que estamos haciendo y qué resultados estamos obteniendo para poder tomar decisiones sobre si seguimos haciendo lo mismo o es necesario cambiar para cuidar mejor a nuestros pacientes.Hoy os contamos que hemos puesto a disposición de los Reumatólogos del Servicio Andaluz de Salud un conjunto de escalas que buscan conseguir ese objetivo de medir resultados en salud en determinadas enfermedades reumáticas. Están disponibles en Estación Clínica en el ámbito hospitalario y son ASDAS-PCR, ASDAS-VSG y BASDAI para la espondilitis anquilosante, DAS-28-PCR, DAS-28-VSG y CDAI para artritis reumatoide, y DAPSA para la artritis psoriásica.El proyecto es una iniciativa del Plan Andaluz de Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas y tiene su origen en un trabajo realizado en el Hospital Universitario Virgen Macarena donde ya usaban estas escalas mediante herramientas digitales sin que estuvieran directamente disponibles e integradas en Diraya. El trabajo ha consistido en diseñar e incorporar esos formularios clínicos en Estación Clínica para que, al introducir los datos requeridos, automáticamente calcule el resultado y se pueda registrar el nivel de actividad de determinadas enfermedades reumatológicas en la historia clínica electrónica del paciente pudiendo, además, ir viendo la evolución del paciente a lo largo del tiempo con determinados tratamientos.Como os contamos, estas escalas son instrumentos para valorar la actividad de la enfermedad de una forma sencilla y rápida. Nos permite monitorizar la evolución de la enfermedad y conocer la eficacia de nuestras acciones terapéuticas. Esperamos que estas herramientas os sean de utilidad, permitan mejorar los contenidos de nuestra historia clínica electrónica y os faciliten vuestro trabajo diario.Os mostramos en este vídeo dónde están y cómo funcionan estas escalas:

Actualmente el registro de cuidadores o "personas que cuidan" se hacía directamente en Historia de Salud Digital, la estación asistencial de atención primaria. Esta situación tenía algunos inconvenientes como que solo se podía ver y editar esta información desde atención primaria y no estaba disponible en el ámbito hospitalario. Lo que hacemos ahora es independizar el registro de la "persona que cuida" del ámbito asistencial situándolo en una aplicación transversal para que se pueda acceder y actualizar la información desde todos los ámbitos asistenciales, primaria y hospital. El nuevo registro permite incluir hasta seis "personas que cuidan", siempre identificando cuál es la principal. Toda persona que cuida debe estar registrada en BDU previamente.Como os contamos, ahora el acceso al registro de las "personas que cuidan" en la historia clínica del paciente se podrá hacer tanto desde atención primaria (en Historia de Salud Digital o Diraya Primaria) como desde atención hospitalaria (en Estación Clínica y/o Estación Clínica de Cuidados en su versión web). Os mostramos a continuación algunas imágenes explicativas de cómo sería el proceso de registro y consulta de las "personas que cuidan":  Previamente a la entrada en producción se migrarán los datos que existieran en el registro antiguo, es decir, si el usuario tenía identificado un cuidador, este aparecerá en el nuevo sistema. Por último, os adjuntamos dicho "Instructivo" que esperamos os sea de utilidad.Y nos despedimos recordando que en manos del cuidador, " el cuidado se convierte en un arte sagrado que transforma vidas.”