Hoy tenemos ya disponible la versión 5.8.10 para completar el registro de las dosis de vacunas administradas en otros centros. Se pueden registrar en la aplicación y completar así la ficha de vacunación.Las mejoras incluyen la posibilidad de añadir el origen de la vacunación y si está disponible la marca, formato comercial y el lote de la vacuna administrada.

Tras la actualización de las guías de prevención cardiovascular se recomienda el cálculo del riesgo vascular (RV) de manera sistemática en todas las personas adultas con algún factor de RV.  Se considera realizar la valoración también en los hombres > 40 años y las mujeres > 50 años, y la repetición cada 5 años.Las guías presentan por primera vez un nuevo modelo para calcular el riesgo (Systematic Coronary Risk Evaluation-2 (SCORE2) y Systematic Coronary Risk Evaluation-2 Old person (SCORE2-OP)) que ha sido calibrado para cuatro regiones de Europa según las tasas de mortalidad vascular, perteneciendo España a los países de bajo RV. Esta herramienta permite el cálculo del riesgo de morbimortalidad vascular en los próximos 10 años (infarto de miocardio, ictus y mortalidad vascular) en hombres y mujeres entre 40 y 89 años. Además, hay herramientas específicas para cálculo del riesgo en personas con diabetes (ADVANCE risk score o DIAL model) y con enfermedad vascular establecida (SMART RISK score o SMART REACH model). El Comité Español Interdisciplinar para la Prevención Vascular (CEIPV) recomienda el uso del SCORE2 y el SCORE2 OP para el cálculo del riesgo cardiovascular con lo que se ha diseñado y puesto a disposición de los profesionales un nuevo formulario para el cálculo de riesgo cardiovascular acorde con las nuevas recomendaciones.Este nuevo formulario sustituye al antiguo SCORE, disponible en Diraya Primaria, manteniendo, además, el recientemente incorporado basado en REGICOR. El cálculo del SCORE2 y el SCORE2-OP tiene en cuenta: la edadel sexola condición de fumador/a o no fumador/ael colesterol no HDL la presión arterial sistólicaComo se observa, estas tablas de riesgo no tienen en cuenta la presencia/ausencia de diabetes. El cálculo general del RCV debe realizarse mediante una valoración integral del paciente; no incluyendo  exclusivamente el valor del riesgo calculado con SCORE, sino integrando factores modificadores del riesgo, datos de lesión de órganos diana y la presencia de ECVA. En las publicaciones referenciadas se presentan diferentes algoritmos de cálculo del riesgo vascular y tratamiento de los factores de riesgo vascular para personas aparentemente sanas, pacientes con diabetes y aquellos con enfermedad vascular aterosclerótica. Los pacientes con enfermedad renal crónica se considerarán de riesgo alto o muy alto, según la tasa del filtrado glomerular y el cociente albúmina/creatinina. En concreto, para el SCORE2 y SCORE2-OP se ha diseñado una estimación en dos pasos. El primer paso consiste en registrar la situación del paciente en relación al consumo de tabaco para que el formulario pueda mostrarnos la tabla correspondiente al paciente según su edad, sexo y situación con respecto a ese consumo. El paso final sería buscar en esa tabla el riesgo estimado para el paciente según su colesterol no HDL (no-HDLc = colesterol total - colesterol HDL) y su presión arterial sistólica (PAS), y registrarlo. Automáticamente el formulario te clasifica al paciente según su riesgo dependiendo de la edad y el riesgo calculado. En la imagen ejemplo vemos el cálculo para una mujer de 50 años fumadora con un colesterol no HDL de 155 mg/dl y una PAS de 130 mmHg.Bibliografía:Comité C, Interdisciplinar E. DOCUMENTO DE CONSENSO COMENTARIO DEL CEIPV (COMITÉ ESPAÑOL INTERDISCIPLINAR DE PREVENCIÓN VASCULAR) A LAS NUEVAS GUÍAS EUROPEAS DE PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR 2021.L.J. Visseren F, Mach F, M. Smulders Y, Carballo D, C. Koskinas K, Bäck M, et al. Guía ESC 2021 sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. Rev Española Cardiol [Internet]. 2022;75(5):429.e1-429.e104. Available from: https://www.revespcardiol.org/es-guia-esc-2021-sobre-prevencion-articulo-S0300893221004620

La Declaración de Voluntad Vital Anticipada es la manifestación escrita realizada por una persona capaz que, consciente y libremente, expresa las opciones e instrucciones en materia sanitaria que deben respetarse en el caso de que concurran circunstancias clínicas en las cuales no pueda expresar personalmente su voluntad. Esta declaración se inscribe en el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas.En el siguiente enlace se puede acceder a toda la información para el ciudadano:  Pero como profesionales sanitarios, ¿dónde podemos encontrar esta información en la historia clínica?Recuperamos este tutorial de acceso para recordarlo.Si estamos trabajando en Atención Primaria podemos acceder a través de Navegador:  En caso de Estación Clínica el acceso también se puede encontrar a través de Navegador:  Aunque puede encontrarse, además, en Información sin episodio asociado: (ACCESO LIMITADO POR INCIDENCIA EN RESOLUCION) Esperamos ayudar a los profesionales con este recordatorio. Toda la información de seguimiento de nuestro servicio en:

Hay que ir dando pequeños pasos hacia un modelo asistencial basado en el valor y no solo en la cantidad de servicios.   Por otro lado, uno de los requisitos fundamentales para alcanzar ese "valor" es mejorar la coordinación e integración de los cuidados y dar respuesta a lo que nos piden los pacientes que, en relación a las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas son dos cosas:Reducir los tiempos desde los síntomas al diagnóstico y tratamiento.Priorizar las necesidades de los paciente como objetivo de los tratamientos (control del dolor y mejoría funcional).Uno de los problemas identificados por el Plan Andaluz de Enfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas es que los pacientes que precisan valoración hospitalaria no siempre llegan a la especialidad que más puede aportarles según su problema de salud y su perfil clínico. Por este motivo se inició un trabajo con todas las especialidades implicadas, junto con Atención Primaria, para acordar los criterios de derivación de los principales motivos de consulta relacionados con ese tipo de enfermedades, para que lleguen a la que mejor pueda dar respuesta al problema. Fruto se ese trabajo se ha puesto a disposición de los profesionales de Atención Primaria un formulario que pretende servir de ayuda en la atención de los pacientes que consultan por los motivos de consulta identificados como más frecuentes: Además, partiendo de que el dolor es el síntoma más importante de este tipo de problemas de salud, se diseñó otro formulario para la atención del dolor crónico no oncológico en atención primaria estableciendo también los criterios de derivación a las Unidades del Dolor en caso de que fuera necesario.El objetivo perseguido es triple:Servir de ayuda para recordar aspectos clínicos importantes en cuanto a diagnóstico diferencial y plan de actuación dependiendo del motivo de consulta.Mejorar la coordinación interniveles.Poder evaluar lo que hacemos para poder mejorar los resultados en salud.Estos formularios están disponibles en HSAP/Diraya Primaria. A continuación os dejamos unos enlaces a vídeos explicativos del contenido y funcionamiento de los formularios para cada motivo de consulta referido:Dolor axial (diagnóstico): https://ficheros.juntadeandalucia.es/s/Qug5x4l4QulypBlDolor axial (seguimiento): https://ficheros.juntadeandalucia.es/s/H1fEpsDY0ciDc6YDolor mecánico degenerativo: https://ficheros.juntadeandalucia.es/s/xVH2sDbRrtVLQU9Patología inflamatoria articular: https://ficheros.juntadeandalucia.es/s/8KWgBQ5mA4ppZFrPatología del PIE: https://ficheros.juntadeandalucia.es/s/jIBs7b9LeUXFVAQReumatismo de partes blandas: https://ficheros.juntadeandalucia.es/s/p7crQBMynuW4noyDolor crónico no oncológico: https://ficheros.juntadeandalucia.es/s/9lutGC6KERHn5FH

Traemos este recordatorio de los cambios funcionales implementados en Estación Clínica que vienen a facilitar el trabajo diario.  Un resumen esquemático de los cambios más relevantes a nivel funcional.Nuevo icono para abrir VACUNAS en una ventana modal desde el detalle de historia clínica del paciente: Rediseño del panel lateral al maximizar la hoja para mostrar la botonera vertical de DATOS CLÍNICOS GENERALESAl contraer el árbol de navegación se muestran los siguientes iconos que enlazan con los siguientes elementos:            - Mostrar árbol de navegación           - Alerta           - Crónicos           - Antecedentes           - Bandera de alergias           - Contraindicaciones           - Problemas           - Prescripción en receta            Se permite abrir un máximo de 5 PESTAÑAS. En peticiones MPA se envía la información del alta que es la que tiene la información del último centro. En los informes de laboratorio se muestra la fecha de extracción. Seguiremos recogiendo mejoras para facilitar el trabajo diario de los profesionales.

ClicSalud+ es un portal ciudadano que, a través de internet, proporciona a las personas con cobertura sanitaria pública en Andalucía información personal y la posibilidad de hacer gestiones en línea en su relación con la asistencia sanitaria.   En relación a la información de salud disponible en ClicSalud+ y que se puede consultar e incluso imprimir o guardar, hay que tener en cuenta que es un resumen (no la totalidad) de la que consta en este momento en la historia clínica del ciudadano. Es importante conocer qué información clínica se puede ver y los criterios establecidos para que esa información efectivamente se vea y que, para acceder a esa información, se debe entrar en ClicSalud+ mediante uno de los sistemas de identificación seguros contemplados y así evitar que otras personas tengan acceso a información especialmente sensible. A continuación vamos a repasar que información podemos encontrar y los criterios que debe cumplir esa información para que efectivamente la podamos ver: Problemas de Salud: Aparecen los problemas de salud activos codificados y que hayan sido aceptados por el médico de familia. Si existe fecha de finalización, ese problema de salud desaparecerá en la fecha de finalización indicada. Alergias y contraindicaciones: Aparecen aquellas alergias y/o contraindicaciones que estén codificadas en la historia de salud digital como fármaco o principio activo y hayan sido aceptadas por el médico de familia. Si una alergia y/o contraindicación está registrada usando texto libre, ClicSalud+ no la mostrará. Medicación: La medicación que aparece es aquella que el usuario tiene activa en ese momento. Informes Clínicos: Se muestran informes de consultas de especialistas hospitalarios, de hospitalización, de urgencias hospitalarias y de movilidad (los de las ambulancias). No aparecen, por ejemplo, los informes de seguimiento de atención primaria ni la información registrada en la hoja de anamnesis o en las hojas de evolución en los hospitales. Tampoco se visualiza la Hoja Quirúrgica. Resultados de pruebas analíticas: Solo es posible mostrar aquellos resultados de  analíticas solicitadas a través del módulo de pruebas analíticas corporativo (MPA), si están solicitadas e informadas por módulos locales no se pueden mostrar. Además, solo se muestran los resultados a los 7 días de que se hayan recibido en su totalidad y se hayan cerrado como resultado definitivo. Pruebas de imagen: Igualmente, solo se pueden mostrar aquellas Pruebas Diagnósticas de Imagen que están solicitadas por el módulo corporativo (PDI), si están solicitadas y realizadas por módulos locales no se pueden mostrar ya que no tienen comunicación con nuestro sistema. Tanto la imagen como el informe, si lo hubiese, estarán disponibles pasados 7 días desde la realización de la prueba o de la recepción del informe radiológico en su caso. Vacunas: En ClicSalud+ se pueden visualizar las vacunas registradas desde 2010 en nuestro módulo de vacunas corporativo. También están disponibles las vacunas de los hijos que consten como beneficiarios de la persona que ha accedido. Incapacidad temporal: En ClicSalud+ se muestra el registro de los partes de IT tanto activos como cerrados, pero sólo se puede imprimir un justificante de que el parte existe o ha existido, el parte "válido" lo facilita el medico.

El formulario de exploración física general está disponible en Diraya para mejorar el registro sistemático en consulta clínica pero queremos conocer tu opinión para mejorarlo y que sea una herramienta cada vez más útil para el profesional.Si quieres ayudarnos puedes realizar esta pequeña encuesta. Gracias de antemano. Te recordamos nuestros enlaces de seguimiento: