LeTSAS (acrónimo de Linux embebido en Terminales del SAS), es el Sistema Operativo basado en Linux implementado en los terminales ligeros del Servicio Andaluz de Salud (los que usan la mayoría de nuestros profesionales en consulta). Este sistema operativo, de desarrollo propio, proporciona a los profesionales del SAS el acceso a los aplicativos y servicios TIC corporativos necesarios en el día a día.Ahora DIRAYAbierto es una más de esas herramientas disponibles para que tengas la información que compartimos de nuestros sistemas de información asistenciales siempre a mano. Os enseñamos donde estamos y como acceder según la versión de LetSAS que tengas:   Esperamos que os sea de utilidad.Pero hoy, además, queremos pediros algo. Os dejamos aquí el enlace a una pequeña encuesta para conocer vuestra opinión y recoger vuestras sugerencias. Con vuestra ayuda seguro que seremos mejores. Trabajamos para vosotros y queremos hacer también con vosotros.¡Haz Clic o escanea código QR! Muchas gracias.

La disnea es un síntoma frecuente en la consulta diaria. Se define como la sensación subjetiva de falta de aire o dificultad para respirar. Es muy importante incorporar a la historia clínica herramientas que nos permitan medirla y registrarla. Por este motivo incorporamos un nuevo formulario clínico a Diraya, la escala de disnea modificada del Medical Research Council (mMRC) que permite registrar el grado de disnea sentido por el paciente de una forma sistemática y sencilla.Esta escala se basa en la percepción del paciente sobre su propia dificultad para respirar y se utiliza para clasificar la gravedad de la disnea en cinco niveles que van desde cero, que indica ausencia de disnea, hasta cuatro, que representa una disnea severa que limita las actividades diarias. Es fácil de usar y no requiere de equipos especiales ni de pruebas adicionales, lo que la hace muy accesible y útil en el día a día.La utilización de esta escala en la evaluación de la disnea tiene varias ventajas:En primer lugar, es una herramienta objetiva que permite una evaluación estandarizada de la disnea en los pacientes, lo que facilita la comunicación entre los profesionales de la salud y la toma de decisiones clínicas.En segundo lugar, los estudios han demostrado que la escala mMRC es un predictor fiable de la mortalidad y la hospitalización en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas, lo que la convierte en una herramienta valiosa para la estratificación de riesgo en estos pacientes.En tercer lugar, Se emplea ampliamente en la investigación para evaluación de tratamientos y determinación del pronóstico de los participantes.¿Donde?Desde Atención Primaria y Urgencias: Y en Estación Clínica :  Material de consulta de interés: PINCHA AQUI

El Consejo de Gobierno aprobó el 12 de noviembre de 2019 (BOJA nº 222, de 18 de noviembre de 2019) la formulación de la Estrategia de "Promoción de una Vida Saludable en Andalucía", que promueve la Consejería de Salud y Consumo con el objetivo de mejorar la salud y el bienestar de la población andaluza. Desde entonces, la Historia Clínica Electrónica del Servicio Andaluz de Salud (Diraya) ha ido incorporando herramientas que ayudan a los profesionales en el registro de estos hábitos de vida saludables y las intervenciones cortas que se realizan sobre ellos. Estas herramientas están disponibles tanto en atención primaria como en el ámbito hospitalario. Por otro lado, “el Plan Andaluz de Prescripción de Ejercicio Físico, aprobado por Consejo de Gobierno el pasado 14 de noviembre y publicado en BOJA número 221 de 17 de noviembre de 2023,viene a tratar de dar una respuesta integral a los problemas de salud poblacional derivados de la inactividad física y el comportamiento sedentario, que son dos grandes problemas de salud pública”. “Este Plan se presenta como la oportunidad de establecer una estrategia autonómica impulsada y coordinada desde la Consejerías de Turismo, Cultura y Deporte y la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, para fomentar el desarrollo e implementación de un modelo de recomendación de actividad física y prescripción de ejercicio físico para la salud en Andalucía”. “El presente Plan Andaluz de Prescripción de Ejercicio Físico (PAPEF) pretende dar un paso más y, en el marco de nuestra Comunidad Autónoma, trata de contribuir a la universalización de la práctica de actividad y ejercicio físico; implementando un sistema de prescripción, derivación y seguimiento a través de la creación de las Unidades Activas de Ejercicio Físico (UAEF) y potenciando la formación e investigación”. Aprovechando el nuevo impulso del PAPEF, en el ámbito del Servicio Andaluz de Salud se ha avanzado en la implementación de herramientas para las intervenciones avanzadas en hábitos saludables. Se ha diseñado un formulario clínico con la intención de ayudar a los profesionales sanitarios a realizar y registrar estas intervenciones avanzadas. Este nuevo formulario clínico se denomina “Intervención avanzada sobre Hábitos Saludables (IAHS)” al que se se accede de la forma habitual para este tipo de formularios, a continuación os mostramos ubicación y diseño del mismo según los distintos tipos de visita previstos: Valoración inicial: Intervención avanzada INDIVIDUAL sobre hábitos de vida saludables :

Como sabéis, el pasado 4 de marzo arrancamos con el subproceso TELECUIDADOS dentro de la atención al paciente crónico priorizado y estuvimos contando como hacer la primera valoración y los seguimientos proactivos (aquí).Hoy os hablamos de otra de las actividades asistenciales que se pueden llevar a cabo dentro del plan de cuidados de estos pacientes. Se trata del "Seguimiento de Educación Terapéutica".Este seguimiento no tiene una programación específica ni una periodicidad programada. Será siempre el profesional sanitario el que decida si es pertinente realizarla y la aborde directamente cuando así lo considere desde el botón "Acciones". Lo que si se automatiza es un nuevo seguimiento a los 3 meses para comprobar el cambio conseguido con las distintas intervenciones abordadas. Este seguimiento tiene el objetivo de detectar déficit de conocimiento y capacidades de autocuidados en los pacientes crónicos que, como sabemos, pueden estar relacionadas con un mayor riesgo de descompensación y una peor calidad de vida. La valoración se registra en un formulario clínico específico y, según esos registros, se crean las intervenciones necesarias para corregir los déficit detectados. Esas intervenciones quedan en la sección "Resumen" pendientes de abordar por parte de los profesionales según el plan que establezca con el paciente. Cada intervención que se aborde se registra para que así conste (pueden incluirse observaciones en ese registro) y pasarían a estar realizadas y poder consultarse desde la sección "Seguimiento".Os dejamos un vídeo explicando como se aborda este "Seguimiento de Educación Terapéutica".Gracias.

El Proceso Asistencial Integrado (PAI) del Trauma grave se ha reafirmado como una gran herramienta para la mejora continua ordenando, además, los diferentes flujos de trabajo, integrando el conocimiento actualizado y mejorando los resultados en salud. Para mejorar primero tenemos que medir y evaluar lo que estamos haciendo y es en ese punto donde hemos conseguido avanzar más en los últimos tiempos gracias a la implicación de los profesionales y a las nuevas herramientas diseñadas para ayudar en este objetivo.  Estamos ante un proceso tiempo-dependiente. La implantación de un registro de trauma (o trauma grave) nos permite un mejor conocimiento epidemiológico, de la actividad asistencial y de los resultados obtenidos en la atención al paciente con enfermedad traumática grave en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de España. Sin embargo, sería deseable ampliar su cobertura al máximo número de centros y no limitarse a los pacientes ingresados en UCI para proporcionar una imagen más real y útil del trauma grave en nuestro medio y poder contribuir en un futuro en la disminución de la mortalidad y discapacidad asociadas. En el post de hoy os recordamos varias herramientas interesantes y os contamos donde las tenemos disponibles. Empecemos con un videotutorial sobre el acceso al “Formulario del Trauma Grave en Urgencias”:      Es importante recordar que el registro de la “Hoja de severidad del Trauma Grave” ( y otros formularios) también esta disponible en "PORTAL ACCESO DIRAYA" permitiendo un registro sin la asociación a un episodio del paciente y de gran utilidad para Hospitales "sin Estación clínica". Aquí el videotutorial:

La cronicidad es el paradigma clínico dominante y los sistemas sanitarios deben prepararse para atender la demanda generada alrededor de ella. Este escenario nos coloca en la necesidad de transformar el actual modelo asistencial hacia un modelo más proactivo, anticipativo, centrado en la prevención y en los cuidados y con la participación del paciente y de la comunidad, con un papel necesariamente central de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) como fuerza transformadora.Las enfermedades crónicas o enfermedades no transmisibles (ENT) son afecciones de larga duración, alta y creciente prevalencia (y concominantes), elevados costes (directos e indirectos) y, generalmente, una progresión lenta. Suponen entre el 70% y el 80% de las consultas de atención primaria, el 60% de los ingresos hospitalarios y el 66% de los pacientes atendidos en urgencias. Hablamos de un 75% del total del gasto sanitario, además de ser la causa de limitación importante en la calidad de vida, y del 71% de las muertes que se producen anualmente en el mundo. Las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes son responsables de más del 80% de todas las muertes prematuras por ENT. Muchas de ellas comparten factores de riesgo como el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas haciendo muy frecuente su presencia en la misma persona (comorbilidad) e identificando una estrategia de intervención clara en la promoción de hábitos de vida saludable para su prevención (Organización Mundial de la Salud, 2021).El nuevo modelo asistencialEl escenario demográfico y sanitario descrito compromete el modelo de asistencia sanitaria tradicional y supone un reto y una oportunidad para su transformación hacia un nuevo modelo. En el año 2005 la OMS en su documento “Preventing chronic diseases: a vital investment”, ya advertía que los modelos asistenciales de los sistemas sanitarios eran ineficientes en la asistencia a los procesos crónicos e instaba a reorganizar los sistemas de atención a la cronicidad. En los últimos años han surgido multitud de iniciativas, planes y estrategias para dar respuesta a esta necesidad en las que se pueden encontrar algunos puntos comunes:Necesidad de segmentar o estratificar a la población por riesgo o complejidad.Enfoque integral incluyendo perspectiva social.El refuerzo del papel de la atención primaria y el protagonismo y nuevos roles de las enfermeras, enfermeras gestoras de casos y trabajadores sociales entre otros.La mejora en la coordinación asistencial mejorando la continuidad de los cuidados.Énfasis en la prevención, la proactividad y los cuidados en contra del enfoque curativo y reactivo actual.El papel fundamental de la prevención, la promoción de estilos de vida saludable, el autocuidado, y la educación del paciente y sus cuidadores hacia un papel mucho más activo en la gestión de la propia salud.Tener en cuenta las necesidades y preferencias de los pacientes a la hora de diseñar los cuidados y establecer los objetivos a conseguir.La utilización de las TIC como base y fuerza transformadora. En resumen, se trata de pasar del modelo reactivo actual, en el que aparecen síntomas que llevan a un diagnóstico para el que se indica un tratamiento en un circuito que se repite a lo largo del ciclo vital de nuestros pacientes, a un modelo preventivo y proactivo que permiten la identificación precoz de descompensaciones para implementar alertas o recomendaciones que nos permiten adelantarnos al momento de inicio de síntomas donde se inicia el ciclo del modelo reactivo. El objetivo final debe ser avanzar hacia un modelo predictivo que nos permita adelantarnos incluso a esos signos precoces de descompensación.Las TIC tienen la capacidad de convertirse en el punto de apoyo para propiciar un cambio de paradigma en la asistencia sanitaria dando paso a la denominada Medicina 5P: Personalizada (teniendo en cuenta las circunstancias y necesidades de cada paciente); predictiva; preventiva; participativa; y poblacional.Nuevas herramientas TICs para el seguimiento del paciente crónico complejoEn el Servicio Andaluz de Salud llevamos tiempo trabajando en ese plan y nuestros sistemas de información se van preparando también para ello.Ya teníamos en marcha el plan de cuidados "general" para el paciente crónico complejo estable que consiste en una valoración integral exhaustiva (VIE) que recomienda una serie de intervenciones alguna de las cuales conllevan recomendaciones para el paciente. Todo eso termina generando un Plan de Acción Personalizado (PAP) donde se recogen las recomendaciones que profesional y paciente acuerdan y con las que el paciente se compromete.Pero hay situaciones en la que estos pacientes presentan un riesgo aumentado de descompensación y necesitan una plan de cuidados distintos. Ese nuevo plan de cuidados es el que llamamos TELECUIDADOS.Los pacientes en riesgo de descompensación serán identificados de forma automática en Diraya según los criterios definidos (alta de ingreso hospitalario y/o visitas repetidas a los servicio de urgencias) lo que activará TELECUIDADOS que consiste básicamente en:Una primera valoración en la que se evalúa la situación del paciente y se establece la periodicidad de los seguimientos posteriores (en un rango entre 1 y 7 días).Valoraciones proactivas periódicas en el rango establecido mediante un formulario clínico diseñado para la detección de signos y síntomas de descompensación para que su detección permitan una intervención precoz.Seguimientos de educación terapéutica que los profesionales pueden hacer si consideran oportunos mediante los formularios diseñados para ella y que permiten la detección de déficit de conocimientos para el autocuidado, y así poder corregirlos también.TELECUIDADOS tiene una duración de 3 meses y el objetivo es que, en ese tiempo, el paciente alcance una situación de estabilidad y capacitación para el autocuidado que le permita volver al programa "general" evitando reingresos y descompensaciones. Conseguiremos así mejorar su calidad de vida.¿Dónde?Los pacientes crónicos complejos priorizados están identificados en Diraya mediante el conocido icono del árbol con fondo blanco: Clicando sobre él entramos en Clic Salud Asistencial y vemos nuestro listado de pacientes "en seguimiento" y los pacientes incluidos en este nuevo subprograma estarán identificado con el también bien conocido icono de árbol con fondo azul: Nos encontramos dos formas de acceder a TELECUIDADOS, un acceso al listado de pacientes en dicho programa (desde el icono del árbol de fondo azul disponible arriba a la derecha) o el acceso al detalle de una paciente clicando sobre él en el listado de pacientes en seguimiento. Una vez dentro del detalle del paciente tendremos la posibilidad de consultar las últimas VIEs y PAP realizados y entrar en el espacio específico para TELECUIDADOS: Los primeros accesos del día a TELECUIDADOS desde Historia de Salud Digital (Diraya Primaria) pueden ser algo lentos y estamos trabajando en mejorar ese asunto. Para un comportamiento más ágil se puede acceder a las mismas herramientas desde el escritorio inicial, dentro del apartado "MÓDULO CLÍNICOS" donde encontraremos la aplicación Clic Salud Asistencial. Os dejamos a continuación un par de vídeos donde se puede ver como realizar la primera valoración y los seguimientos periódicos en TELECUIDADOS. En los próximos días os seguiremos contando más sobre estas nuevas herramientas de Diraya.¡Haz Clic en la imagen para visualizar los videos!

"Hoy viernes 9 en Sevilla, Cádiz, Huelva y Córdoba se realizará la unificación de los elementos que hasta ahora estaban repartidos por Programas de Salud, Cartera de Servicio y Procesos Asistenciales y todos quedaran bajo el epígrafe de Procesos.  Se crea un catálogo único de Procesos compartido para todos los centros. Además, desaparecen los programas locales. El objetivo es unificar y normalizar la información de todos los ciudadanos bajos los mismos criterios y facilitar la labor de los profesionales. El viernes 15 se extenderá a las demás provincias."  En la aplicación de Atención Primaria*:  • Se unifican los conceptos de programas de salud, cartera de servicio y procesos asistenciales en uno solo: PROCESOS.  • Se eliminan los programas locales. Todos los Procesos serán centralizados y los mismos para toda Andalucía.  Existirá un único catálogo centralizado de Procesos para todos los centros.  ¿Qué pasará?  1. Los Programas de salud que permanecen en el catálogo pasarán a ser Procesos.  2. La Oferta de servicios que permanecen en el catálogo pasarán a ser Procesos.  3. Los Procesos quedan igual.  4. Hay dos Programas que eran locales y pasarán de forma automática a centralizados:  Dolor crónico no oncológico.  Úlceras por presión. 5. Todos los procesos tendrán de forma automática un Clic (una carpeta dentro del árbol).  6. Se actualizan todos los iconos y se homogenizan y presenta nuevos diseños.7. Desaparece la opción de crear programas locales, por centro de salud o consultorio, ahora todo será siempre centralizado y homogeneo.  ¿Qué no cambia?  1. Los pacientes incluidos en Procesos se pueden seguir consultado por la aplicación por Listados.  2. La generación de Episodios manuales (Clics) se mantiene igual.  ¿Por qué?  Los programas de salud, los procesos asistenciales y la oferta de servicios pueden tener consideraciones teóricas diferenciadas, pero a nivel práctico funcionan como etiquetas en los pacientes y como agrupadores en la microgestión del cupo, por ello hemos querido racionalizar su uso y tender a la simplicidad.