Definición funcional
Conjunto de actuaciones encaminadas a establecer un correcto diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas con Enfermedad de Parkinson (EP).
Límite de entrada
Persona que desarrolla de forma progresiva lentitud/torpeza de movimientos, más rigidez y/o temblor, en una o varias extremidades.
Límite final
Diagnóstico de otro síndrome parkinsoniano.
Enfermedad terminal.
Límites marginales
- Multimorbilidad y/o pluripatología.
- Terapias avanzadas:
- Infusión subcutanea de apomorfina.
- Infusión intestinal de levodopa.
- Tratamiento quirúrgico.
- Cuidados paliativos.
Componentes
Ante un/a paciente o familiar que relate la aparición insidiosa de lentitud/torpeza de movimientos más rigidez y/o temblor en una o varias extremidades, se realizará anamnesis y exploración física, y en el caso de que estuviera tomando fármacos parkinsonizantes, se retirarán o sustituirán, planificando revisión a las dos semanas. Si el/la paciente no hubiera tomado dichos fármacos o si tras la retirada de los mismos no han mejorado los síntomas, deberá ser remitido/a a neurología, a ser posible sin iniciar tratamiento específico.
Tras la confirmación diagnóstica y establecido el tratamiento farmacológico, se recomienda realizar una valoración integral por el equipo de Atención Primaria para diseñar un Plan terapéutico individualizado, que se evaluará cada 6 meses si no hay compromiso funcional, cada 3 meses si requiere ayuda parcial y cada 1-3 meses si se trata de un paciente inmovilizado.
En cada visita se valorará el estado de salud general, autonomía funcional, nutrición y actividad física, la adherencia al tratamiento y la evolución o aparición de nuevos síntomas. Si el/la paciente con EP pudiera encontrarse en situación de incapacidad para tomar decisiones, el/la médico/a responsable registrará en la historia de salud los datos de la persona designada como representante.
Deberá valorarse la necesidad de tratamiento rehabilitador y planificar de forma individualizada las revisiones en neurología. Los problemas clínicos, motores y no motores, que pueden aparecer en el transcurso de la EP se atenderán según las actividades y características de calidad recogidas en el proceso.
Indicadores
Pacientes en tratamiento mantenido con fármacos parkinsonizantes.
Derivación a Neurología por sospecha de EP.