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2.3.5. Cáncer de Cabeza y Cuello

Proceso cáncer de cabeza y cuello

Definición funcional:

Secuencia de actuaciones de diagnóstico precoz, terapéuticas y de cuidados, dirigidas al diagnóstico y tratamiento de personas con sospecha de cáncer de cabeza y cuello* (ya sea por síntomas, signos o hallazgo casual en una exploración realizada por cualquier motivo) o diagnóstico confirmado (biopsia positiva) y procedente de cualquier ámbito asistencial (AP-AH), estudio completo de la enfermedad, información adecuada de las diferentes posibilidades terapéuticas, tratamiento integral (quirúrgico, adyuvante y de apoyo psicológico) y un adecuado seguimiento de acuerdo con los diferentes momentos del curso de la enfermedad.

* Se engloba en cáncer de cabeza y cuello, el cáncer de labio, cavidad oral, rinofaringe, orofaringe, hipofaringe, laringe, glándulas salivales, cavidad nasal y senos paranasales y metástasis cervical de tumor primario desconocido.

Criterios de inclusión

Paciente de cualquier ámbito asistencial que presente signos y/o síntomas de sospecha de cáncer de cabeza y cuello:

  • Manchas rojas o blancas de la mucosa de la cavidad oral (leucoplasia y eritroplasia) que persisten más de 3 semanas una vez retirado el posible agente causal.
  • Ulceración de la mucosa de la cavidad oral u orofaringe que persiste más de 3 semanas, una vez retirado el posible agente causal.
  • Tumefacción oral que persiste más de 3 semanas.
  • Movilidad dentaria sin causa aparente y no asociada a enfermedad periodontal.
  • Malestar persistente unilateral de la garganta durante más de 4 semanas.
  • Dolor persistente a la deglución de más de 3 semanas, que no cede con tratamiento antibiótico.
  • Disfagia que persiste más de 3 semanas.
  • Disfonía que persiste más de 3 semanas y no cede a pesar del tratamiento habitual.
  • Estridor (requiere referenciarse en días).
  • Tumoración de cabeza o cuello que persiste más de 3 semanas.
  • Rinorrea serosanguinolenta que persiste más de 3 semanas.
  • Parálisis facial, parestesias o dolor facial severo.
  • Tumoración orbitaria.
  • Otalgia sin evidencia de enfermedad local.

Situaciones que no aborda el Proceso

  • Neoplasias cutáneas, linfomas, sarcomas, cáncer de tiroides, tumores neurológicos, tumores oftalmológicos, melanomas y enfermedad metastásica de origen primario en otra localización anatómica.
  • Pacientes en situación avanzada y terminal solo susceptible de cuidados paliativos no específicos.

Criterios de oferta

Personal médico/dentista AP

  • Se verificará la identificación inequívoca de la persona.
  • Higiene adecuada de manos.
  • Valoración inicial del paciente: realización de HS y exploración física orientada a la identificación de signos o síntomas de alarma.
  • Valoración de antecedentes personales y familiares.
  • Valoración de factores de riesgo específicos (tabaco, exposición solar, consumo de alcohol, exposición profesional, hábitos sexuales, factores genéticos, reflujo gastroesofágico, situación sociofamiliar).
  • Se establecerá la sospecha diagnóstica en base a los hallazgos clínicos.
  • Se informará de forma clara y precisa al paciente y/o la familia, dejando constancia documental en la historia de salud, manifestando una actitud facilitadora para responder a sus demandas y expectativas.
  • Se iniciará intervención básica ante consumo de tabaco y abuso de alcohol. Se realizará revisión de la medicación en las transiciones asistenciales y conciliación de toda discrepancia si la hubiera.
  • Se realizará informe completo para la remisión de la/el paciente, garantizando la transmisión de información entre profesionales de diferentes ámbitos de atención AP-AH y asegurando la continuidad asistencial.
  • Se gestionará la interconsulta en el mismo acto.
  • En caso de no aceptación de los tratamientos activos posibles o estado clínico avanzado sin posibilidad de tratamiento especifico, seguimiento compartido AH-AP, y salida al PAI cuidados paliativos.
Fecha de actualización
02/03/2017