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2.7.5. Fiebre de duración intermedia

Proceso fiebre de duración intermedia

Definición

Presencia de una temperatura axilar termometrada mayor de 38º C, de más de 7 días y menos de 3 semanas de duración, que cumpla los siguientes requisitos: ausencia de focalidad clínica, adquisición en la comunidad, edad superior a 14 años, y con radiografía de tórax y sedimento urinario normales.

Incluye:

  • Programación del nivel de cuidados que precisa el paciente y la paciente.
  • Programación de medidas orientadas a la obtención de un diagnóstico.
  • Programación del seguimiento mediante la coordinación entre AP y AH.
  • Programación de medidas terapéuticas
  • Derivación a otro proceso, si ello fuera preciso.

Criterios de inclusión

Pacientes que cumplen los criterios de fiebre de duración intermedia anteriormente definidos, detectados en AP o AH.

Salidas del Proceso

  • Diagnóstico etiológico.
  • Curación espontánea o terapéutica.
  • Diagnóstico que requiera para la mejor atención de las y los pacientes la entrada en otro PAI.

Situaciones que no aborda el Proceso

  • Pacientes con inmunodeficiencias (incluida la infección por el VIH), u otra enfermedad crónica subyacente que pueda ocasionar o justificar la existencia de fiebre.
  • Pacientes con fiebre nosocomial, definida como la aparición de fiebre en la primera semana tras el alta hospitalaria o en el primer mes si la persona ha sido intervenida quirúrgicamente, o tras las 48 horas posteriores a un ingreso hospitalario.

Criterios de oferta en Atención Primaria

  • Valoración inicial con anamnesis y exploración general dirigida.
  • Solicitud de sedimento/tira reactiva leucocitosterasa-nitritos en orina y radiografía de tórax.
  • Solicitud de exploraciones complementarias: hemograma, VSG, bioquímica (creatinina, enzimas hepáticas, glucemia) y serología (Brucella melitensis, Coxiella burnetii, Rickettsia coronii, Rickettsia typhi) urocultivo y hemocultivo.
  • Instauración de tratamiento empírico:
    • Antitérmicos.
    • Doxiciclina 100 mg/12 horas de 5 a 7 días.
  • Seguimiento y valoración de los resultados analíticos y manejo específico de la enfermedad.
  • Derivación a urgencias hospitalarias en caso de criterios de gravedad o a consultas externas de AH en ausencia de ellos y necesidad de estudios especializados.
  • Información asequible para pacientes y familiares sobre su proceso y sobre la evolución esperada.

Normas de calidad

El manejo inicial de la persona con síndrome febril de duración intermedia (SFDI) debe contemplar:

  • Solicitud de pruebas complementarias: hemograma, VSG, bioquímica, creatinina, enzima hepática, glucemia, serología (Brucella melitensis, Coxiella burnetii, Rickettsia conorii, Rickettsia typhi).
  • Tratamiento antitérmico si la temperatura es superior a 38º C.
  • Valoración a las 72 horas (facilitar un teléfono de contacto para la consulta de eventos evolutivos).

Población diana

Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.

Sistema de información y registro

Historia de salud digital.

Indicadores

  • Número de pacientes atendidos en AP con fiebre de duración intermedia (FDI) derivados a AH con informe/Número total de pacientes atendidos en AP con FDI derivados a AH.
  • Número de pacientes con FDI que han recibido tratamiento con doxiciclina x 100/Número total de pacientes con diagnóstico de FDI.
Fecha de actualización
02/03/2017