Proceso fiebre de duración intermedia
Definición
Presencia de una temperatura axilar termometrada mayor de 38º C, de más de 7 días y menos de 3 semanas de duración, que cumpla los siguientes requisitos: ausencia de focalidad clínica, adquisición en la comunidad, edad superior a 14 años, y con radiografía de tórax y sedimento urinario normales.
Incluye:
- Programación del nivel de cuidados que precisa el paciente y la paciente.
- Programación de medidas orientadas a la obtención de un diagnóstico.
- Programación del seguimiento mediante la coordinación entre AP y AH.
- Programación de medidas terapéuticas
- Derivación a otro proceso, si ello fuera preciso.
Criterios de inclusión
Pacientes que cumplen los criterios de fiebre de duración intermedia anteriormente definidos, detectados en AP o AH.
Salidas del Proceso
- Diagnóstico etiológico.
- Curación espontánea o terapéutica.
- Diagnóstico que requiera para la mejor atención de las y los pacientes la entrada en otro PAI.
Situaciones que no aborda el Proceso
- Pacientes con inmunodeficiencias (incluida la infección por el VIH), u otra enfermedad crónica subyacente que pueda ocasionar o justificar la existencia de fiebre.
- Pacientes con fiebre nosocomial, definida como la aparición de fiebre en la primera semana tras el alta hospitalaria o en el primer mes si la persona ha sido intervenida quirúrgicamente, o tras las 48 horas posteriores a un ingreso hospitalario.
Criterios de oferta en Atención Primaria
- Valoración inicial con anamnesis y exploración general dirigida.
- Solicitud de sedimento/tira reactiva leucocitosterasa-nitritos en orina y radiografía de tórax.
- Solicitud de exploraciones complementarias: hemograma, VSG, bioquímica (creatinina, enzimas hepáticas, glucemia) y serología (Brucella melitensis, Coxiella burnetii, Rickettsia coronii, Rickettsia typhi) urocultivo y hemocultivo.
- Instauración de tratamiento empírico:
- Antitérmicos.
- Doxiciclina 100 mg/12 horas de 5 a 7 días.
- Seguimiento y valoración de los resultados analíticos y manejo específico de la enfermedad.
- Derivación a urgencias hospitalarias en caso de criterios de gravedad o a consultas externas de AH en ausencia de ellos y necesidad de estudios especializados.
- Información asequible para pacientes y familiares sobre su proceso y sobre la evolución esperada.
Normas de calidad
El manejo inicial de la persona con síndrome febril de duración intermedia (SFDI) debe contemplar:
- Solicitud de pruebas complementarias: hemograma, VSG, bioquímica, creatinina, enzima hepática, glucemia, serología (Brucella melitensis, Coxiella burnetii, Rickettsia conorii, Rickettsia typhi).
- Tratamiento antitérmico si la temperatura es superior a 38º C.
- Valoración a las 72 horas (facilitar un teléfono de contacto para la consulta de eventos evolutivos).
Población diana
Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.
Sistema de información y registro
Historia de salud digital.
Indicadores
- Número de pacientes atendidos en AP con fiebre de duración intermedia (FDI) derivados a AH con informe/Número total de pacientes atendidos en AP con FDI derivados a AH.
- Número de pacientes con FDI que han recibido tratamiento con doxiciclina x 100/Número total de pacientes con diagnóstico de FDI.
Fecha de actualización
02/03/2017