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2.7.4. Anemias

Proceso anemias

Definición

Conjunto de actividades dirigidas al diagnóstico de anemia en pacientes con signos/síntomas de sospecha; caracterización del tipo de anemia y su etiología mediante realización de pruebas complementarias específicas e instauración del tratamiento adecuado. Incluye la realización de actividades preventivas sobre grupos en situación de riesgo de anemia, especialmente la ferropénica.

Criterios de inclusión

Pacientes con sospecha o diagnóstico de anemia según los criterios de la OMS, cuando los valores de hemoglobina (Hb), según edad y sexo, son inferiores a:

  • Niños/as de 6 meses a 6 años, hemoglobina inferior a 11g/dl.
  • Niños/as de 6 a 14 años, inferior a 12 g/dl.
  • Varones adultos, inferior a 13g/dl.
  • Mujer adulta no embarazada, inferior a 12 g/dl.
  • Mujer adulta embarazada, inferior a 11g/dl.

Salidas del Proceso

  • Pacientes en los que no se confirma la anemia.
  • Pacientes con alta médica tras curación por tratamiento específico.
  • Pacientes diagnosticados de otra patología en los que la anemia sea un signo acompañante.

Situaciones que no aborda el Proceso

  • Pacientes con anemia asociada a sangrado activo que requiera atención urgente.
  • Pacientes con anemia secundaria a patología crónica ya conocida.
  • Pacientes con anemias no carenciales del recién nacido y de la infancia hasta los 6 años.

Criterios de oferta en Atención Primaria

  • Prevención de ferropenia primaria (identificación de grupos de riesgo: mujeres en edad fértil, embarazadas y niños/as menores de 5 años) y secundaria (detección precoz y tratamiento).
  • Sospecha clínica y confirmación diagnóstica de anemia mediante hemograma; realización de historia clínica que incluya antecedentes personales y familiares, hábitos dietéticos, fármacos, así como síntomas/signos.
  • Interpretación de los perfiles y categorización morfológica:
    • Anemia macrocítica VCM > 100 fl.
    • Anemia normocítica VCM 80-100 fl.
    • Anemia microcítitca VCM < 80 fl.
  • Solicitud e interpretación de perfiles analíticos básicos en función del tipo morfológico:
    • Anemia macrocítica: reticulocitos, bilirrubina, haptoglobina, LDH, test de Coombs directo, vitamina B12 y ácido fólico; así como descartar causas no hematológicas de la macrocitosis.
    • Anemia normocítica: sideremia, ferritina, transferrina, reticulocitos, haptoglobina, LDH, bilirrubina y test de Coombs directo; así como estudio si sospecha de enfermedad crónica.
    • Anemia microcítica: reticulocitos, sideremia, transferrina y ferritina; y si historia familiar de hemoglobinopatía, electroforesis Hb (Hb A2 y Hb F).
  • Valoración diagnóstica, plan de seguimiento y terapéutico según se especifica en el Proceso.
  • Establecimiento de un plan de cuidados integral, tras valoración enfermera, con instrucciones sobre medicación, alimentación y seguimiento.

Normas de calidad

  • La eficacia de tratamientos con sales de hierro en la anemia ferropénica se comprobará mediante control de reticulocitos a los 10 días de iniciado el mismo; verificación de la elevación de niveles de hemoglobina al mes; y mantenimiento de la respuesta por controles sucesivos cada tres meses durante el primer año.
  • El sulfato ferroso es el preparado de elección para el tratamiento de las anemias ferropénicas que deberá mantenerse hasta tres meses después de la normalización de los valores de hemoglobina.

Población diana

Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.

Sistema de información y registro

Historia de salud digital.

Indicadores

  • Número de pacientes incluidos en el Proceso anemias.
  • Número de pacientes con anemia ferropénica a los que se les controla reticulocitos a los 10 días de tratamiento con sulfato ferroso x 100/Número total de pacientes con anemia ferropénica y tratamiento con sulfato ferroso.
  • Número de pacientes con anemia ferropénica en que se verifican los niveles de hemoglobina al mes de tratamiento con sulfato ferroso x 100/Número total de pacientes con anemia ferropénica y tratamiento con sulfato ferroso.
  • Número de pacientes con anemia ferropénica y tratamiento con sulfato ferroso que se ha mantenido hasta tres meses después de la normalización de los valores de hemoglobina x 100/Número total de pacientes con anemia ferropénica y tratamiento con sulfato ferroso.
Fecha de actualización
02/03/2017