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2.7.9. Hemorragias uterinas anormales

Proceso hemorragias uterinas anormales

Definición

Proceso por el cual, tras una anamnesis específica realizada a la mujer que consulta debido a un sangrado anormal a través de sus genitales, se valora si cumple con los criterios de hemorragia uterina anormal (HUA) y se inicia, de forma coordinada entre AP y AH, tanto en consultas externas como hospitalarias, un estudio etiológico encaminado a la instauración del tratamiento sintomático y/o causal, de tipo médico o quirúrgico, con el fin de conseguir la curación.

Criterios de inclusión

Paciente con sangrado originado en el útero cuyas características no coinciden con las del patrón menstrual según la edad y condiciones biológicas de la paciente, incluyendo el diagnóstico y tratamiento de la HUA causada por hiperplasia de endometrio o pólipos endometriales.

Salidas del Proceso

Ausencia de HUA durante un mínimo de seis meses consecutivos y de anemia, una vez garantizada la conexión con los programas de seguimiento de salud ginecológica.

Situaciones que no aborda el Proceso

HUA que se presentan en:

  • Embarazadas.
  • Pacientes en estudio de esterilidad o infertilidad.
  • Provocadas por miomas uterinos, procesos malignos u otras causas orgánicas (excepto hiperplasia de endometrio o pólipos endometriales).
  • Secundarias a patología sistémica.

Criterios de oferta

En Atención Primaria

  • Valoración adecuada del sangrado con realización de historia clínica que incluya en todos los casos:
    • Anamnesis, detallando fórmula menstrual (tipo, tiempo y cantidad de sangrado y desde cuando sucede), antecedentes de coagulopatías, trastornos endocrinos (tiroides) y toma de terapia hormonal y anticoagulantes, edad y fecha de la última citología cérvico-vaginal realizada.
    • Realización de pictograma (Anexo 1 del PAI).
    • Exploración clínica: inspección de genitales externos y cérvix, palpación abdominal, tacto bimanual, índice de masa corporal, tensión arterial.
  • Pruebas analíticas incluyendo hemograma y hemoglobina (Hb), pruebas de coagulación si está indicado, test de gestación y pruebas de función tiroidea si existe sospecha de enfermedad de tiroides.
  • Tratamiento según esquema terapéutico definido en el Proceso, de las pacientes menores de 35-40 años, que no tengan exploración patológica ni precisen ingreso para transfusión sanguínea.
  • Seguimiento y valoración del tratamiento a los seis meses, comprobando el nuevo patrón de sangrado mediante pictograma y valorando las cifras de Hb.
  • Derivación a consulta de AH en caso de:
    • Pacientes de HUA juvenil que precisen transfusión.
    • Pacientes con más de 18 años con exploración patológica, o si no se ha podido realizar exploración ginecológica.
    • Pacientes con más de 35-40 años, para la realización de una ecografía.
    • Pacientes postmenopáusicas para la realización, si procede, de un estudio histológico.
    • Pacientes con cuadro de sangrado anormal persistente tras dos ciclos de tratamiento.

Población diana

Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.

Sistema de información y registro

Historia de salud digital.

Indicadores

  • Número de pacientes incluidos en el Proceso hemorragias uterinas anormales.
  • Número de pacientes que han consultado por sangrado menstrual intenso y se les ha realizado pictograma x 100/Total mujeres que consulta por sangrado mensual intenso.
Fecha de actualización
02/03/2017