Javascript está deshabilitado. Para el correcto funcionamiento de esta web, recomendamos que esté activo Javascript 1.4. Atención al riesgo social en salud | Servicio Andaluz de Salud

Responsive menu mobile icon

1.4. Atención al riesgo social en salud

Actuaciones específicas dirigidas a personas, familias, grupos y comunidad que, siendo atendidas en los servicios sanitarios, presentan factores de riesgo social. Las actuaciones van encaminadas a su adecuada identificación, intervención, coordinación socio-sanitaria, seguimiento y evaluación.

Los factores de riesgo social se abordan desde una triple vertiente:

  • De las características socioeconómicas o condiciones generales del entorno, fundamentalmente las condiciones de vida y de trabajo.
  • Los estilos de vida individuales y factores biopsicosociales, que conforman a la persona como individuo y su forma de comportarse en relación a su salud.
  • Los determinantes relacionales: factores culturales y de redes sociales.

Áreas de actuación preferente

  • Personas ancianas en riesgo.

    Persona anciana dependiente o en riesgo de dependencia, con problemática social añadida y personas que cumplan alguno de los siguientes factores de riesgo:

    • Persona anciana mayor de 80 años que vive sola.
    • Persona anciana aislada o sin apoyo familiar.
    • Persona anciana con problemas relacionados con la red social: sobrecarga de cuidador/a, analfabetismo funcional de la persona cuidadora, claudicación de los cuidadores/as.
    • Persona anciana con sospecha de malos tratos.
    • Persona anciana en riesgo de institucionalización prematura o inadecuada.
    • Persona anciana con problemas económicos graves.
    • Persona anciana con problemas de vivienda: insalubridad, barreras, riesgo de accidentes, etc.
  • Personas con discapacidad.

    Personas con discapacidad o severa dependencia para realizar las actividades de la vida diaria y/o para salir a la calle (personas discapacitadas, inmovilizadas, terminales, etc.) y que presenten problemática social añadida. Pueden presentar alguno de los siguientes factores de riesgo:

    • Ausencia de apoyo familiar.
    • Soledad: sentimiento de soledad, aislamiento, desarraigo.
    • Sobrecarga del cuidador o cuidadora.
    • Graves conflictos en el seno de la familia con respecto al incapacitado o incapacitada.
    • Analfabetismo funcional de la persona que cuida.
  • Menores.

    Menores atendidos que presentan alguno de los siguientes factores de riego:

    • Menor con enfermedades que afecten gravemente a su desarrollo e integración social.
    • Menor cuyos padres presenten enfermedad que conlleva la desatención.
    • Menor perteneciente a familia con alta movilidad.
    • Menor de padres adolescentes.
    • Menor perteneciente a familias monoparentales sin apoyo social.
    • Menor inserto en familias reconstituidas y con problemas de ajuste familiar.
    • Padres con creencias contrarias a las vacunas.
  • Maltrato Infantil.

    Niños y niñas con sospecha o confirmación de sufrir malos tratos y/o agresión sexual.

  • Violencia de género.

    Mujeres con sospecha o confirmación de sufrir malos tratos y/o agresión sexual.

  • Personas que presentan hábitos adictivos.
  • Colectivos de inmigrantes y refugiados.
  • Colectivos especiales.

    Personas pertenecientes a minorías étnicas con problemas de integración.

  • Intervención en zonas con necesidades de transformación social (ZNTS).

    Las ZNTS son espacios, claramente delimitados, en cuya población concurren situaciones estructurales de pobreza grave y marginación social, y en los que se aprecian significativamente problemas en las siguientes materias:

    • Vivienda, deterioro urbanístico, déficit de infraestructura, equipamiento y servicios públicos.
    • Elevado índice de absentismo y fracaso escolar.
    • Altas tasas de desempleo, junto a graves carencias formativas profesionales.
    • Significativas deficiencias higiénico-sanitarias.
    • Fenómenos de desintegración social.

La intervención en estas zonas incluye: identificación del riesgo social, adecuación de la atención sanitaria a las necesidades de las ZNTS, puesta en marcha de estrategias de reducción de las desigualdades, seguimiento y evaluación.

Criterios mínimos de oferta

  • Identificación de las personas y familias en riesgo social, a través de una valoración socio-sanitaria integral.
  • Elaboración de un plan de intervención por cada centro de Atención Primaria (CAP) ubicado en ZNTS y puesta en marcha de estrategias de atención al riesgo social en salud.
  • Información, orientación y gestoría de los recursos sociales disponibles, en coordinación con los servicios sociales.
  • Evaluación de las intervenciones realizadas.
  • Existencia en el centro de protocolos de intervención social con criterios de inclusión, derivación y de coordinación intra e interinstitucional, planes de actuación, seguimiento y evaluación, ya sea en el centro, en domicilio, o en la comunidad, para actuaciones individuales, familiares, grupales o comunitarias, incluyendo pautas promotoras, preventivas y de educación para la salud.
  • Registro en historia de Atención Primaria.
  • Existencia en el centro de un mapa de riesgo social.

Población diana

Población en riesgo social.

Sistema de información y registro

Historia de salud de Atención Primaria.

Indicadores (criterios de áreas de actuación preferente)

  • Número de sesiones grupales realizadas por profesionales de Trabajo Social.
  • Número de usuarios/as atendidos/as por profesionales de Trabajo Social.
  • Número de usuarios/as en atención domiciliaria atendidos/as por profesionales de Trabajo Social.
  • Número de personas con riesgo social atendidas por el profesional de Trabajador Social en el año.
  • Número de actuaciones comunitarias realizadas por profesionales de Trabajo Social.
  • Número de planes de intervención en ZNTS elaborados.
  • Número de estrategias implementadas.
Fecha de actualización
29/04/2014