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2.4.4. Hepatitis víricas

Proceso hepatitis víricas

Definición

Conjunto de actividades encaminadas al diagnóstico precoz de la hepatitis vírica aguda o crónica, a la instauración del tratamiento y seguimiento, y a la aplicación de las medidas preventivas y educativas oportunas.

Criterios de inclusión

  • Paciente con signos/síntomas clínicos compatibles con hepatitis aguda o crónica.
  • Hallazgo casual o no de parámetros bioquímicos alterados y/o serología viral positiva.
  • La población general en situación de riesgo.

Situaciones que no aborda el Proceso

  • Hepatitis víricas en niños y niñas, casos de VIH positivo y enfermas/os incluidos en el programa de hemodiálisis.
  • Hepatitis delta y hepatitis E.
  • Diagnóstico y tratamiento de cirrosis hepática.
  • Trasplante hepático.
  • Medidas preventivas en el ámbito comunitario.

Salidas del Proceso

  • Curación, dependiendo del tipo de hepatitis vírica.
  • Ausencia de confirmación de hepatitis vírica.

Criterios de oferta

En Atención Primaria

  • Valoración inicial que incluirá anamnesis, exploración física y pruebas complementarias: hemograma, bioquímica (ALT, AST, GGT, bilirrubina total y fraccionada, fosfatasa alcalina), pruebas de coagulación (actividad de protrombina o INR), serología (antiVHA-IgM, antiHBc-IgM, HbsAg, HBeAg, antiHBe y antiVHC) y solicitud de ecografía hepatobiliar.
  • Se realizará información y educación para la salud sobre mecanismos de contagio y prevención, según el mecanismo etiopatogénico de cada virus (A, B y C).
  • Información sobre el resultado de las pruebas, valoración diagnóstica y estadio de la enfermedad, con refuerzo positivo de las medidas preventivas.
  • Derivación a Digestivo/Medicina Interna en caso de:
    • Hepatitis aguda A y B si presentan criterios de mal pronóstico.
    • Hepatitis aguda C.
    • Hepatitis crónica B y C.
  • Notificación del caso al sistema de vigilancia epidemiológica de Andalucía y estudio de contactos.
  • Profilaxis a convivientes y parejas según las recomendaciones previstas para cada tipo de hepatitis.

Población Diana

  • Pacientes que cumplen los criterios de inclusión en el Proceso.

Normas de calidad

  • En cada Centro sanitario se debe disponer, y ser conocido por su personal, de un protocolo escrito sobre las prácticas de riesgo para la exposición ocupacional y las medidas preventivas propuestas. La organización interna de cada Centro deberá garantizar que tras la exposición ocupacional se disponga de un protocolo de actuación inmediata que incluya: evaluación, consejo, tratamiento y seguimiento.
  • La inmunización activa-pasiva debe realizarse en recién nacidos de madres portadoras de HBsAg, inoculación accidental con productos biológicos que contienen HBsAg y prevención después de una exposición sexual con persona portadora de HBsAg.

Sistema de información y registro

Historia de salud digital.

Indicadores

  • Número de pacientes incluidos en el Proceso hepatitis vírica.
  • Existencia y conocimiento por el personal de cada institución sanitaria, de protocolo escrito sobre prácticas de riesgo para la exposición ocupacional y las medidas preventivas propuestas.
Fecha de actualización
02/03/2017